Мы используем файлы cookie.
Для улучшения вашего пользовательского опыта мы используем файлы cookie. Узнать больше
В текущем году борьба с гепатитом С в Самарской области получила новый стратегический импульс.
Как отмечает руководитель управления организации социально значимой помощи минздрава области Илья Сиротко, региональные мероприятия были дополнены федеральным проектом «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания». Он входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», причем гепатит С остается единственной инфекционной болезнью, включенной в его состав. Этот факт подчеркивает особый статус заболевания, требующий консолидированных усилий.
«Если говорить об общей распространенности, то в регистре состоит порядка 20 тысяч человек с хроническим гепатитом С, включая как моноинфекцию, так и коинфекцию», — уточняет Сиротко.
В то же время активная лечебная и скрининговая работа приносит ощутимые результаты: в этом году пролечено порядка 2800 пациентов. Ключевой проблемой, осложняющей борьбу с инфекцией, является ее часто бессимптомное течение.
Главный внештатный инфекционист минздрава региона Елена Стребкова акцентирует внимание на этой особенности: «Гепатит С — заболевание с протяженным инкубационным периодом. Человек может не подозревать о своей инфекции». Именно поэтому раннее выявление становится первостепенной задачей.
Для решения задачи ранней диагностики в регионе выстроена четкая система планирования и контроля охвата населения обследованиями. С 2025 года обследование на гепатит С включено в диспансеризацию. Люди старше 25 лет раз в 10 лет могут сдать анализ и узнать, есть ли у них антитела к гепатиту С или нет.
«План по обследованию распределяется между медицинскими организациями в зависимости от численности прикрепленного к ним населения», — поясняет Илья Сиротко.
Этот адресный подход позволяет точечно воздействовать на проблемные участки и обеспечивать выполнение установленных целевых показателей. Результаты такой системной работы уже видны. Благодаря мерам по дополнительному скринингу было выявлено порядка 2 тысяч человек.
«По этому показателю регион имеет один из самых высоких уровней в Приволжском федеральном округе», — констатирует Елена Стребкова.
Однако выявление — это лишь первый шаг. Не менее важным направлением является масштабная информационно-просветительская кампания, направленная как на медицинское сообщество, так и на широкие слои населения.
Для обеспечения высокого качества диагностики и лечения необходима постоянная работа по повышению квалификации врачей первичного звена и смежных специальностей.
«Мы проводим обучение для терапевтов, лаборантов, эпидемиологов и инфекционистов, рассказывая о современных подходах к диагностике, симптоматике и лечению гепатита С», — говорит Елена Стребкова. Это позволяет своевременно внедрять в практику новые клинические рекомендации и стандарты.
Параллельно ведется активная работа с населением, поскольку без понимания и сознательного отношения граждан к собственному здоровью эпидемиологический прогресс будет неполным.
«Мы регулярно выступаем в СМИ — на телевидении, радио, в печатных изданиях, а также проводим круглые столы в рамках школ здоровья», — рассказывает главный инфекционист. Главная цель всех этих многоплановых усилий — сформировать в обществе ответственное отношение к проблеме.
Это позволяет не только увеличивать охват лечением, но и работать на опережение, предотвращая новые случаи заражения и развитие тяжелых осложнений у уже инфицированных граждан.
Перед нами стоят строгие целевые показатели по скринингу гепатита С. Совместно с сообществом инфекционистов и врачей поликлиник ведем активную работу по максимальному выявлению пациентов с гепатитом в рамках диспансеризации для их последующего лечения. Ежегодно в рамках диспансеризации необходимо обследовать не менее 171 тысячи жителей Самарской области для раннего выявления носителей и больных вирусным гепатитом С. В этом году мы провели обследования более 300 тысячам человек, в результате чего выявили порядка 2000 пациентов с гепатитом С.
Для улучшения диагностики вирусного гепатита С, цирроза печени и профилактики онкологических заболеваний (гепатит может приводить к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме) в регионе работают 4 аппарата для проведения эластометрии печени. Два из них были приобретены за счет средств областного бюджета и распределены в медицинские организации региона. Данные УЗИ-аппараты помогают не только оценить степень фиброза печени, но и степень жировой фильтрации органа.
Данный метод имеет ключевое значение для определения тактики лечения, поскольку выбор терапии напрямую зависит от степени фиброза.
Стоит отметить, что огромную поддержку по обеспечению пациентов лекарственными препаратами оказывает правительство региона, выделяя дополнительные средства из областного бюджета.
Гепатит С — заболевание с протяженным инкубационным периодом. Заподозрить инфекцию без обследования сложно, у гепатита на ранней стадии нет специфических симптомов.
В Самарской области ранее уже функционировали центры диагностики и борьбы с вирусным гепатитом С. В Самаре на базе больницы №10 в микрорайоне Волгарь работает областной гепатологический центр. В центре действует экспертный совет, который занимается отбором пациентов, контролирует соответствие назначений действующим клиническим рекомендациям, утверждает схемы терапии, оценивает ее эффективность и при необходимости корректирует лечение.
В отличие от прежней интерфероновой терапии, которая представляла собой длительные курсы инъекций и имела серьезные побочные эффекты, новые лекарства выпускаются в форме таблеток. Курс лечения теперь составляет всего 2-3 месяца, практически не вызывает побочных реакций и демонстрирует эффективность 97-98% против прежних 50%.
Таким образом, работа строится по полному циклу: выявление пациента, постановка его на учет, организация лечения, оценка достижения устойчивого вирусологического ответа и предоставление статистических данных для мониторинга эффективности работы области в данном направлении. Дополнительно центр проводит телемедицинские консультации.
Одним из значительных достижений стало внедрение ПЦР-диагностики в систему обязательного медицинского страхования. Это произошло еще в рамках областной целевой программы в 2010 году. Для граждан эта услуга стала бесплатной. Кроме того, бесплатной для жителей является и эластометрия печени. Важно отметить, что такая ситуация с доступностью этих исследований складывается далеко не во всех регионах Приволжского федерального округа.
Гепатит С — это заболевание, которое в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Пациенты зачастую не знают, когда и где произошло заражение, поскольку болезнь не имеет явных клинических признаков. Лишь примерно в 15% случаев наблюдается острая форма, когда у пациента развивается желтуха, он обращается за помощью, и в стационаре ему ставят диагноз. Однако подавляющее большинство (85% инфицированных) не подозревают о своей болезни. Первичные неспецифические признаки, такие как повышенная утомляемость, слабость или раздражительность, обычно не вызывают тревоги, а специфических симптомов, например боли, нет.
Когда появляются клинические симптомы, которые действительно беспокоят, как правило, это указывает на далеко зашедшую стадию хронического гепатита, вплоть до цирроза печени. К сожалению, нет признака, при появлении которого можно было бы однозначно сказать: «Вам нужно сдать анализ на антитела». Поэтому правило только одно: проходить обследование регулярно.
2025 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены