Мы используем файлы cookie.
Для улучшения вашего пользовательского опыта мы используем файлы cookie. Узнать больше
В Самарской области отмечается высокая распространенность сахарного диабета, превышающая средние показатели как по России, так и по Приволжскому федеральному округу.
Как констатирует главный внештатный специалист по эндокринологии минздрава Самарской области Светлана Манцагова, по данным на 1 января 2025 года в регионе было зарегистрировано 134 609 пациентов с сахарным диабетом, из них 128 859 с сахарным диабетом второго типа, 5757 с сахарным диабетом первого типа. Распространенность диабета: первого типа — 227 случаев, второго типа — 5101 случай на 100 тысяч населения.
Особое внимание в системе здравоохранения уделяется детскому контингенту. По словам главного внештатного детского эндокринолога минздрава региона Евгении Михайловой, «в Самарской области насчитывается почти 1,5 тысячи детей и подростков с сахарным диабетом первого типа. Ежегодный прирост составляет 120-160 новых случаев. По прогнозам на 2025 год мы ожидаем около 160 впервые выявленных пациентов».
Таким образом, сахарный диабет остается значимой медико-социальной проблемой, требующей комплексного подхода, начиная с ранней диагностики. Профильные специалисты подчеркивают, что эти два основных типа заболевания имеют разную природу и симптоматику. Сахарный диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание, которое, как объясняет Евгения Михайлова, возникает на фоне генетической предрасположенности к этой проблеме. Чаще всего он реализуется после перенесенных вирусных инфекций.
Понимание ключевых различий между типами диабета критически важно для своевременного обращения за медицинской помощью. Сахарный диабет второго типа, на долю которого приходится подавляющее большинство случаев, часто протекает скрыто.
«Сахарный диабет второго типа часто протекает бессимптомно и выявляется случайно во время обследования. При появлении жалоб на жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание следует обратиться к врачу», — акцентирует Светлана Манцагова.
«Сахарный диабет первого типа характеризуется более яркой картиной, которая, помимо этих симптомов, включает также прогрессирующее снижение массы тела. Также могут беспокоить неспецифические симптомы, например общая слабость и сильная утомляемость», — дополняет она. Для объективной оценки состояния используются четкие лабораторные критерии.
Евгения Михайлова приводит конкретные цифры: «Что считается нормальным, а что — повышенным уровнем глюкозы в крови? Норма колеблется от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Уровень выше 7 миллимоль на литр натощак (после 8-10 часов без пищи) позволяет заподозрить дебют сахарного диабета. Показатель в интервале от 5,6 до 6,9 миллимоль на литр расценивается как преддиабет».
Любое отклонение от нормы у ребенка является основанием для госпитализации в профильный стационар для углубленного обследования. В регионе выстроена четкая система оказания помощи юным пациентам.
Для обеспечения эффективной и доступной медицинской помощи детям с эндокринной патологией на территории Самарской области функционируют два профильных лечебных учреждения третьего уровня, между которыми организована рациональная маршрутизация. «Пациенты из Тольятти, Ставропольского района и Жигулевска направляются на эндокринологические койки в детскую городскую клиническую больницу Тольятти. Остальные пациенты получают помощь в Областной детской клинической больнице имени Ивановой», — поясняет Евгения Михайлова.
В фокусе современного подхода — не только медикаментозная терапия, но и комплексная адаптация пациента к жизни с хроническим заболеванием. Особое значение придается психологическому сопровождению, что особенно актуально для детей и подростков.
«В рамках оказания помощи по детской эндокринологии в отделении на 30 коек введена ставка медицинского психолога. Специалист работает со всеми сложными пациентами, а врачи-эндокринологи уделяют большое внимание обучению, адаптации и консультированию пациентов для улучшения их психологического комфорта», — подчеркивает детский специалист.
Этот многоуровневый подход, сочетающий четкую маршрутизацию, стандартизированную диагностику и внимание к психоэмоциональному состоянию, формирует основу для управления заболеванием. Целью является не просто стабилизация биохимических показателей, но и обеспечение высокого качества жизни пациента, его успешной интеграции в общество и профилактика осложнений в долгосрочной перспективе.
Мероприятия по борьбе с сахарным диабетом реализуем благодаря национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь» и региональной поддержке.
Медицинская помощь людям с сахарным диабетом оказывается на всех уровнях — от ФАПов до областных учреждений. В регионе выстроена единая система маршрутизации.
В рамках реализации проекта «Борьба с сахарным диабетом» работают три межрайонных и два региональных эндокринологических центра — в Самаре, Новокуйбышевске, Тольятти и Сызрани.
В этом году дополнительно поставлено 12 единиц оборудования с целью оснащения кабинетов «Диабетическая стопа» и «Диабетическая ретинопатия» межрайонного эндокринологического центра Сызрани. 10 медицинских организаций были оснащены анализаторами гликированного гемоглобина с целью своевременного выявления заболевания и регулярного диспансерного наблюдения.
Главные внештатные специалисты — эндокринологи осуществляют регулярный контроль по обеспечению взаимодействия и преемственности оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на всех этапах.
Для повышения информированности населения о диабете в регионе функционируют 45 амбулаторных и 5 стационарных школ для взрослых пациентов с сахарным диабетом, где уже прошли обучение более 23 тысяч человек.
Проводится системная работа по обеспечению пациентов сахароснижающими препаратами и медицинскими изделиями в рамках льготного лекарственного обеспечения. Пациенты с сахарным диабетом первого типа получают современные аналоги инсулинов, а пациенты с диабетом второго типа — все зарегистрированные сахароснижающие препараты, в том числе инновационные препараты с доказанной кардио- и нефропротективной безопасностью.
Дети и подростки с диабетом в полном объеме обеспечиваются инсулинами последнего поколения, индивидуальными глюкометрами, ланцетами, тест-полосками, системами непрерывного мониторинга глюкозы и расходными материалами к инсулиновым помпам.
В рамках федерального проекта осуществляется обеспечение беременных женщин с сахарным диабетом системами непрерывного мониторинга глюкозы. Также системами непрерывного мониторинга глюкозы обеспечиваются в рамках территориальной программы государственных гарантий учащиеся очной формы обучения в возрасте от 18 до 23 лет.
Стоит отметить, что в этом году по решению губернатора Вячеслава Андреевича Федорищева Правительством Самарской области выделены дополнительные средства на обеспечение пациентов с сахарным диабетом лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (тест-полоски, иглы для шприц-ручек). Это позволило увеличить долю пациентов, обеспеченных инновационными препаратами с кардионефропротективными свойствами. с 16,4% до 21,5%.
В рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» 98% пациентов обеспечиваются датчиками непрерывного мониторинга глюкозы бесплатно. Измерение уровня глюкозы в межклеточной жидкости происходит автоматически и транслируется на сотовый телефон. Пациент может делиться этими данными как с родителями, так и с лечащим врачом. Датчик обновляет показания каждые 3-5 минут. Именно это дает врачу и пациенту возможность принимать обоснованные решения по оптимизации инсулинотерапии.
У наших пациентов нет проблем с льготным обеспечением качественными инсулинами. Они получают современные аналоги с высокой биодоступностью, которые ничуть не уступают зарубежным.
Юным пациентам также устанавливаем современные инсулиновые помпы. У детей и подростков с сахарным диабетом множество факторов снижают время пребывания в целевом диапазоне глюкозы. У маленьких детей это нестабильный аппетит: ребенок может внезапно отказаться от еды или съесть больше. Другой фактор — физическая активность: бег и движение закономерно снижают уровень сахара в крови. У подростков добавляются поведенческие особенности и гормональные всплески. Все это меняет суточную потребность в инсулине. Для этого выпущена специальная инсулиновая помпа, работающая по принципу замкнутого контура. Это гибридная система с функцией SmartGuard, которая в режиме реального времени не только вводит инсулин, но и измеряет уровень глюкозы в крови, автоматически регулируя скорость подачи инсулина для поддержания целевых значений. Активное внедрение таких помп в Российской Федерации, в том числе и в Самарской области, началось два года назад. Данная система позволяет достичь времени пребывания в целевом диапазоне глюкозы до 98%.
К сожалению, нельзя говорить о профилактике сахарного диабета первого типа с помощью диспансеризации и измерения уровня сахара в крови у детей, так как в результате диспансерных осмотров не было выявлено ни одного пациента с этим заболеванием. Поэтому в качестве меры профилактики родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей. Если ребенок начинает много пить, встает ночью в туалет или попить (что особенно важно), появляются «мокрые ночи», повышается аппетит, но при этом он худеет, а на одежде остаются крахмалистые пятна — необходимо незамедлительно обратиться к педиатру и измерить уровень сахара в крови.
2025 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены