Ищут резервы

Об этом заявил министр регионального здравоохранения Армен Бенян на заседании оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, прошедшем 28 октября. Под новые койки потребуется найти порядка 2 тысяч врачей и медработников. Министерство здравоохранения не стало раскрывать реальные цифры потребности региональных учреждений в медицинских кадрах, указав в ответ на запрос «СО» лишь общее количество медработников, которые трудятся в ковидных госпиталях, - 4700 человек - и отметив тот факт, что потребность в них «постоянно меняется». Если учесть, что в регионе общее число медработников - порядка 43 тысяч человек, об этом рассказал сам министр, выступая в прямом эфире 1октября, то получается, что на фронт борьбы с коронавирусом в регионе уже брошен каждый десятый медик. На 20 октября в регионе была развернута в общей сложности 5601 койка для больных коронавирусом, включая резервные (документ доступен на сайте министерства). 2684 из них - это койки без кислорода, 2019- с кислородом, но без ИВЛ, 427 с ИВЛ без реанимации и 471 - реанимация с ИВЛ. В качестве основного кадрового резерва профильное министерство сегодня рассматривает молодежь, привлекая в ковидные госпитали студентов высших и средних образовательных учреждений, а также сотрудников негосударственного сектора, говорится в ответе ведомства. Таким образом, дополнительно удалось мобилизовать в систему здравоохранения порядка 2 тысяч работников - об этом на последнем заседании штаба рассказал губернатор Дмитрий Азаров, назвав это «большим достижением» и пообещав не останавливаться на достигнутом. Ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов написал в «Фейсбуке», что к работе в первичном звене системы здравоохранения в области сегодня привлечены практически все ординаторы первого и второго годов обучения. По словам губернатора, еще одним источником кадров оказались бывшие сотрудники медучреждений, которые когда-то сменили сферу деятельности,- какую-то часть из них тоже удалось вернуть. На фоне привлечения дополнительных людей идут и выбытия. Часть из них может быть связана с необходимостью вывода из «красных» зон медиков, входящих в группы риска: возраст 65+, наличие хронических заболеваний. Пенсионеров, по данным министерства, в регионе - 12% врачей и 5% медсестер от общего числа медработников. Еще одна нарастающая проблема - заражение самих медиков. По данным министерства, за время эпидемии в регионе скончались семь медработников с диагнозом COVID-19, более 1,5 тысячи переболели COVID-19, ОРВИ и пневмонией. Третья причина дефицита кадров - увольнение медперсонала, не выдерживающего перегрузок и рисков работы в условиях эпидемии. На вопрос, сколько медиков уволилось в Самарской области за время эпидемии, в министерстве не стали давать прямой ответ, указав лишь, что в период с января по сентябрь отток медицинских кадров происходит ежегодно, а начиная с сентября учреждения вновь наполняют молодые специалисты выпуска этого года. В неофициальных беседах медики говорят, что приток новых кадров примерно равняется оттоку. Как рассказала «СО» региональный представитель проф-союза «Альянс врачей» Ирина Кваско, укомплектованность кадрами может достигаться и другими методами: например, работой персонала более чем на одну ставку, совмещением должностей, выполнением обязанностей санитарок. «Конечно, для ковидных госпиталей установлены штатные нормы, кстати, 1 октября вышел новый приказ федерального минздрава, но на деле ситуация может быть какая угодно, вплоть до катастрофической нехватки сотрудников, как нам сообщают из различных регионов». Рассчитать примерную потребность в медицинских кадрах взрослых и детских ковидных госпиталей можно по нормативам штатной численности, установленной приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 октября. Но рассчитать ее можно только очень приблизительно, потребность может быть привязана к учреждению - например, один врач-эндоскопист требуется на одну организацию, но с учетом нагрузки на врача. Расчет может идти на количество коек - один врач-эпидемиолог на 200 коек. При этом также важно учитывать количество смен - например, потребность во врачах реаниматологах-анестезиологах для отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии - один врач на один круглосуточный пост на шесть коек инвазивной ИВЛ в смену. То есть если смена продолжается менее суток, то необходимо соответствующее количество врачей. В приказе также имеется указание, что штатное расписание ковидных госпиталей может быть сформировано с отклонениями от нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи, при условии согласования с органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Какого вида койки будут прибавляться для достижения искомого количества 7 тысяч, на заседании штаба не уточнили. Поэтому можно лишь очень грубо предположить число персонала, необходимого для их обслуживания, исходя из существующих нормативов. Например, до 7 тысяч от 5601 не хватает 1399 коек, примерно половина из них (предположительно) будут койки без кислорода - примерно 700 коек. Всего на госпиталь с 700 койками без кислорода потребуется не менее 257 человек, если умножать на количество смен при круглосуточной работе. При работе сутки/двое - 771 человек персонала для работы на 1 месяц. Если в госпитале из оставшихся 700 коек будет предусмотрено отделение реанимации с ИВЛ (инвазивной и неинвазивной поровну), то добавляется потребность в следующих сотрудниках (отделение по умолчанию работает круглосуточно). Всего на 700 коек с реанимацией и ИВЛ минимальная потребность: врачи - 174 человека, врачи-стажеры - 315, старшая медсестра - 18 человек, медсестра-анестезист - 522 человека, младшая медсестра - 348 человек. Всего 1377 человек для работы в течение месяца. И это не считая сотрудников других отделений (приемного, диагностического и т.п.) Таким образом, даже по самым грубым подсчетам может еще потребоваться более 2000 медицинских сотрудников. Расширение коечного фонда под ковид не основывается на строительстве новых госпиталей, а всего лишь означает перепрофилирование уже существующих мощностей больниц и отделений, значит, часть нового функционала достанется «старым» сотрудникам учреждений, попадающим под перепрофилирование, объяснила региональный представитель профсоюза «Альянс врачей» Ирина Кваско. При этом, по словам общественницы, дефицит кадров все равно образуется, так как люди болеют, увольняются, уходят на пенсию, переходят в другие учреждения, да и смерть не обходит их стороной. Есть и другой вопрос - насколько готовы нынешние сотрудники роддомов или хирургических отделений переходить в ковидные центры, даже при обещанных им доплатах. По этой причине вопрос мобилизации персонала, вероятно, станет одним из самых сложных и ключевых в вопросе о хотя бы замедлении темпов смертности. Можно отклоняться Новый приказ федерального Министерства здравоохранения №1062Н от 1 октября 2020 г. «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» вступил в силу с 18 октября. Приказом утверждены «временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь» взрослым и детям с СОVID-19 в стационарных условиях. Согласно документу, «структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации». Формирование временного штатного расписания для ковидных учреждений составляется в соответствии с приложенными нормативами. Однако по согласованию с органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья штатное расписание может быть сформировано с отклонениями от нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи. Молодые легли на амбразуру Ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов написал на своей странице в «Фейсбуке», что к работе в первичном звене системы здравоохранения в Самарской области привлечены практически все ординаторы первого и второго года обучения. У части из них опыт в практической медицине начался с работы «на передовой»: в терапевтических бригадах поликлиник, 345человек в качестве врачей-стажеров трудятся в «красных зонах» областных медучреждений, где помогают пациентам с коронавирусной инфекцией. Почти 70 студентов-старшекурсников пополнили бригады станций скорой помощи. Много студентов трудятся в качестве среднего и младшего медицинского персонала в лечебных учреждениях региона. «Очень благодарен клиническим ординаторам и студентам за работу!» - подчеркивает ректор. Посторонним вход воспрещен Дополнительно привлекать биологов, фармацевтических работников к работе в ковидных госпиталях пока не планируется - такой ответ дали в министерстве здравоохранения в ответ на запрос «СО». Вакансии в ковидных госпиталях Самарской области Врач анестезиолог-реаниматолог - 5 учреждений Врач-терапевт - 5 учреждений Врач-инфекционист - 2 учреждения Врач-пульмонолог - 2 учреждения Врач клинической лабораторной диагностики - 1 учреждение Медсестра-анестезист - 3 учреждения Медсестра - 4 учреждения Фельдшер-лаборант - 1 учреждение Санитарка - 3 учреждения Источник: официальный сайт министерства здравоохранения Самарской области Медицинский персонал Самарской области В ковидных госпиталях всего более 4700 работников Привлекли на работу во «вторую волну» более 2000 работников Врачей 65+ в области всего 12% Медсестер 65+ в области всего 5% Переболело медработников - COVID-19, ОРВИ, пневмониями за время эпидемии – более 1,5 тысячи Получили страховые выплаты по случаю заражения COVID-19 – 1153 медработника* Скончалось медиков с диагнозом COVID-19 - 7 человек % смертности от COVID-19, ОРВИ, пневмоний от числа медработников, работающих с COVID-19, - менее 0,1% Источник: министерство здравоохранения Самарской области *на 22 октября 2020 г. Количество медицинских работников в Самарской области Всего - порядка 43 тысяч медработников 60% - первичное амбулаторно-поликлиническое звено 7% - работники скорой медицинской помощи 30% - работники стационарного звена Источник: выступление в прямом эфире министра здравоохранения Самарской области Армена Беняна 1 октября 2020 г. Нормативные кадровые потребности ковид-госпиталя на 700 коек Приемное отделение Врач - 1 на 1 круглосуточный пост в смену - 3-4 человека Медсестра - 1 на 1 круглосуточный пост в смену - 3-4 человека Дезинфектор - не менее 1 на организацию Всего на отделение: не менее 9человек, при круглосуточной работе дезинфектора- умножается на количество смен Отделение без ИВЛ Заведующий врач-инфекционист - 1 на 40 коек - 18 человек на 700 коек Врач инфекционист/пульмонолог/терапевт - 1 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену - 35 человек на 700 коек Врач-стажер - 1 на заведующего; 1 на врача-специалиста - 2 человека Старшая медсестра - 1 на 40 коек - 18человек Медсестра постовая - 1 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену - 70 человек Медсестра процедурная - 1 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену - 35 человек Младшая медсестра или санитар - 1 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену- 35 человек Сестра-хозяйка - 1 на 40 коек - 18человек Всего на отделение: не менее 231 человека, для круглосуточной работы умножается на количество смен Консультативно-диагностическая группа Врач-эпидемиолог/помощник - 1 на 200 коек - 3-4 человека Врач-рентгенолог - исходя из объема услуг для обеспечения круглосуточной работы Рентгенолаборант - исходя из объема услуг для обеспечения круглосуточной работы Врач-эндоскопист - не менее 1 на организацию Врач клинической лабораторной диагностики (биолог) - не менее 1 на организацию Врач УЗИ - не менее 1 на организацию Врач ЛФК - 1 Специалисты со средним медобразованием - 1 на каждого врача Всего на отделение: не менее 10 врачей и7 медсестер, при круглосуточной работеумножается на количество смен Всего на госпиталь 700 коек без кислорода: не менее 257 человек + умножая на количество смен при круглосуточной работе При работе сутки/двое - 771 человек персонала для работы на 1 месяц Если в госпитале из оставшихся 700 коек будет предусмотрено отделение реанимации с ИВЛ (инвазивной и неинвазивной поровну), то добавляется потребность в следующих сотрудниках (отделение по умолчанию работает круглосуточно): Отделение реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии с ИВЛ Заведующий анестезиолог-реаниматолог/пульмонолог - 1 на 40 коек- 18 человек х 3 (сутки через двое) или на 4 (сутки через 3) Врач анестезиолог-реаниматолог/пульмонолог - 1 на 1 круглосуточный пост на 12 коек неинвазивной ИВЛ в смену - 29человек на 350 коек х на 3 или 4 Врач анестезиолог-реаниматолог - 1 на 1 круглосуточный пост на 6 коек инвазивной ИВЛ в смену - 58 человек на 350 коек х 3 или 4 Врач-стажер - 1 на заведующего; 1 на врача анестезиолога-реаниматолога/пульмонолога - 2 человека х количество врачей в смену х 3 или 4 Старшая медсестра - 1 на 40 коек 18 человек - одна смена Медсестра-анестезист - 1 на 1 круглосуточный пост на 6 коек неинвазивной ИВЛ в смену - 58 человек х 3 или 4 1 на 1 круглосуточный пост на 3 койки инвазивной ИВЛ в смену - 116 человек х 3 или 4 Младшая медсестра или санитар - 1 на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену - 116 человек х 3 или 4 Сестра-хозяйка - 1 на 40 коек - 18 человек - одна смена Всего на 700 коек с реанимацией и ИВЛ (минимальная потребность): Врачи - 174 человека Врачи-стажеры - 315 Старшая медсестра - 18 человек Медсестра-анестезист - 522 человека Младшая медсестра - 348 человек ВСЕГО: 1377 человек для работы в течение месяца Таким образом, даже по самым грубым подсчетам на недостающее количество коек может потребоваться более 2000 медицинских сотрудников. ИРИНА КВАСКО, региональный представитель профсоюза «Альянс врачей» Точно цифру я не могу назвать, но то, что дефицит кадров существует, - однозначно. Поскольку известно, что многие из медиков либо болеют, либо выходят с больничных раньше, чем положено. Сейчас врачи работают на 1,5 ставки. Редко кто работает на ставку. Причины разные: кто-то хочет заработать деньги - и это понятно. А кто-то просто понимает, что коллег рядом нет и реально некем заткнуть эти дыры. Если говорить о работе в «красных зонах» стационаров, то медики работают сутки через двое - это получается очень большая переработка, уже не 36 рабочих часов внеделю, а намного больше. Когда нет постовой медсестры и нет медсестры процедурной, то человек совмещает две должности. И так далее. По Самарской области, я слышала, что, в частности, в Отрадном у нас медиков не хватает. Но мы должны понять и минздрав - они делают все возможное в нынешней ситуации, они привлекают всех. К сожалению, кборьбе с данным заболеванием не рекомендуется привлекать пенсионеров. Но ведь у нас есть военные врачи, мощности военной медицины - о них как-то не очень слышно, что они где-то у нас привлечены и работают. По патологоанатомам я не могу сказать конкретно по Самарской области, но вопрос в регионах России очень серьезно стоит - патологоанатомы уходят, а те, что есть, не справляются. В результате умершие просто складируются штабелями друг на друга. Это происходит в Ульяновской, Омской областях и других регионах. Как я понимаю ситуацию, часть медиков уходят еще и из-за того, что для них нет ковидных выплат. По Самарской области медики нам на это пока не жалуются, но это не значит, что все хорошо.

Ищут резервы

Еще интересно:

Castorama может смениться «Максидомом»

«Самарское обозрение» №38 в PDF

Самарцы соскочили с Harley-Davidson

Выбор редактора

Исполнять обязанности главы Жигулевска будет Денис Бубенцев

ФРГ разработала секретный «Оперативный план Германии», готовясь к войне с Россией

Новым главой Тольятти станет мэр Жигулевска Илья Сухих

Штурмовики базирующихся под Самарой подразделений рассказали, как брали поселки в ДНР

В России предлагают сделать постоянную скидку в 50% на проезд детей в поездах

Самые богатые люди Самары

Полцарства за коня: кому совладелец полумиллиардного нефтесервисного бизнеса продает лошадей по 3 млн рублей

"ДЕЛО": Рейтинги

Предельное расширение: «ДЕЛО» представляет 200 самых динамичных компаний Самарской области-2024

Новая метла: «ДЕЛО» опубликовало рейтинг крупнейших компаний в сфере управления МКД-2024

Царь горы: «ДЕЛО» составило рейтинги самых прибыльных и самых убыточных компаний региона

Добро пожаловать!

Создайте новый аккаунт!

Получить пароль

Вы действительно хотите получить доступ?

Уверены, что хотите отказаться от подписки?

Ищут резервы

Вы видите только часть материала. Разблокируйте безлимитный доступ ко всем статьям свежих номеров и архива за 25 лет!

Подписаться

Деблокировать статью

Еще интересно:

Выбор редактора

Добро пожаловать!

Создайте новый аккаунт!

Получить пароль

Вы действительно хотите получить доступ?

Уверены, что хотите отказаться от подписки?