Самарская область традиционно остается в списке регионов с высокой степенью распространения ВИЧ-инфекции, однако работа, проводимая медицинскими работниками, дает свои положительные плоды.
Как меняется средний возраст больных, какими методами сегодня пользуются в лабораторной диагностике и насколько важна профилактика в борьбе с ВИЧ-инфекцией, рассказала врач-эпидемиолог, кандидат медицинских наук, главный врач Самарского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Оксана Чернова.
— В прошлом году самарский СПИД-центр отметил 35-летие со дня основания. Как вы оцениваете сегодняшнюю ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции на территории региона, как она изменилась за эти годы?
— 35 лет для нашей организации, конечно, значимый срок. Когда мир, наша страна столкнулись с такой социально важной проблемой, как ВИЧ-инфекция, в Самарской области было принято решение об организации специализированного медицинского учреждения, которое будет заниматься вопросами выявления, диагностики, диспансерного наблюдения, лечения инфицированных людей, а также участвовать в мероприятиях первичной профилактики. Тридцать с лишним лет назад люди не знали, как лечить это заболевание и как жить с ним, не было и таких эффективных, как сейчас, лекарственных препаратов, позволяющих сохранять здоровье и качество жизни наших пациентов. Теперь ситуация совершенно иная — внедряются новейшие технологии диагностики, совершенствуются методы лечения, на рынок постоянно выводятся новые препараты, позволяющие предоставлять пациентам эффективную терапию и управлять заболеванием. Да, ВИЧ-инфекция — это хроническое, пожизненное заболевание, но уже поддающееся контролируемому течению на фоне приема антиретровирусных препаратов.
Лекарственные препараты позволяют блокировать в организме вирус, он не размножается, не поражает иммунную систему и другие органы, в результате человек живет долго, не болеет вторичными заболеваниями и, как следствие, сохраняются продолжительность и качество жизни. Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, имеют возможность жить полноценной жизнью и родить здорового ребенка благодаря антиретровирусным препаратам. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и при родах на фоне лечения практически сведен к минимуму: процент инфицированных детей от общего числа новорожденных в регионе составляет менее 0,5%, то есть из 500 новорожденных родиться с вирусом иммунодефицита могут один-два малыша. Если у женщины выявили наличие инфекции, важно обратиться к врачу, чтобы своевременно назначить лечение и не допустить заражения ребенка во время беременности и при родах.
В целом Самарская область остается высокопораженной ВИЧ-инфекцией территорией, но первичная заболеваемость и распространенность ежегодно снижаются.
— Кто сегодня входит в группы риска?
— Риск передачи от инфицированного человека здоровому возможен тремя путями. Первый — парентеральный, то есть через кровь. Это происходит при инъекционных манипуляциях, чаще всего когда потребители наркотиков используют грязные шприцы. Второй — вертикальный, от матери к ребенку во время беременности, при родах, при грудном вскармливании.
Однако чаще всего, в 75% случаев, у нас заражаются третьим путем — при незащищенных половых контактах, поэтому мы говорим не о группах риска, а о рискованном поведении. Помимо того что партнеры не пользуются презервативом, в парах довольно часто не интересуются ВИЧ-статусом другого человека, что приводит к инфицированию. Ежегодно мы выявляем в нашем регионе около двух тысяч новых случаев заболевания, при этом рост заболеваемости наблюдается не среди молодежи, а среди старшей возрастной группы начиная с 35 лет — ВИЧ-инфекция «взрослеет».
В целом же за последние десять лет заболеваемость снизилась на 27,9%. Среди детей и подростков до 15 лет она уменьшилась в 4 раза, среди молодых людей с 18 до 25 лет — в три раза. Мы видим, что все больше молодых пар начинают обследоваться перед вступлением в брак, и это так же естественно, как следить за другими показателями здоровья.
— Какова доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на лечении в центре?
— Еще десятилетие назад в Самарской области антиретровирусную терапию получали 41% ВИЧ-инфицированных, сейчас — 90% от общего числа людей, состоящих под диспансерным наблюдением. Это даже превышает целевой показатель Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ, равный 87%. Наша задача — стремиться к охвату на сто процентов, но пока процесс тормозят так называемые ВИЧ-диссиденты, которые отказываются от антиретровирусной терапии.
Дети же с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, проживающие на территории Самарской области, получают терапию на 99%. Лечение бесплатное и высокоэффективное, появляются новые клинические рекомендации и совершенствуются подходы к лечению. Естественно, диспансерное наблюдение ведут не только врачи-инфекционисты, но и узкие специалисты, в задачи которых входит выявление сопутствующей патологии у пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией и получающих антиретровирусную терапию. Без лечения у пациента часто развиваются вторичные инфекционные или онкологические заболевания, которые впоследствии могут привести к смерти, поэтому каждый человек с ВИЧ-положительным статусом должен быть под наблюдением врачей.
— Какая научная работа ведется в центре?
— Располагая мощной клинической и лабораторной базой, мы активно внедряем новые методы лабораторной диагностики не только для пациентов нашей диспансерной группы, но и для всего населения Самарской области. В прошлом году внедрили комплексный анализ на грипп и ОРВИ методом ПЦР, в этом году планируем запустить диагностику микобактериоза и первичного иммунодефицита. В лаборатории центра выполняются такие уникальные исследования, как иммунодиагностика туберкулезной инфекции методом T-SPOT, оценка репродуктивного здоровья, молекулярно-генетические исследования, определение резистентности к лекарственным препаратам. Всего же ежегодно наши специалисты делают около 2,5 млн различных исследований, в том числе для государственных и частных медицинских учреждений региона.
Очень важный вид обследования, который проводится нашими специалистами, — фиброэластометрия (фибросканирование) печени — безопасный, доступный и точный метод неинвазивной оценки фиброза или жирового гепатоза печени, которой может развиться на фоне различных заболеваний печени, в том числе при гепатите С. Для этого используется фиброскан — оборудование, пока представленное в Самарской области лишь в нескольких экземплярах. Отмечу, что на элиминацию, то есть искоренение распространения вируса гепатита С, направлен новый федеральный проект, и с 2025 года в программу диспансеризации населения входит анализ на антитела к гепатиту С.
Кроме того, наше лечебное учреждение аккредитовано на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения, это позволяет участвовать в научно-исследовательских программах и использовать новейшие достижения науки в практике. Также наши специалисты активно сотрудничают с медицинскими вузами страны.
— Сколько всего у нас в регионе зарегистрировано людей, пораженных инфекцией?
— На сегодня эта цифра составляет 38,5 тысячи человек. Зачастую это люди среднего возраста, с образованием, состоявшиеся в профессии, а вовсе не маргиналы, как было принято считать тридцать с лишним лет назад. Сейчас ВИЧ-инфекция — это не приговор, а заболевание, которое с помощью медикаментов хорошо контролируется, но в социуме по-прежнему сохраняется высокая степень его стигматизации и, что уж там скрывать, низкий уровень знаний о нем.
Ежегодно мы проводим порядка 200 профилактических и просветительских акций на областных мероприятиях. Наши специалисты проводят анонимное и бесплатное экспресс-тестирование для всех желающих, дают консультации и отвечают на все интересующие вопросы. В мае стартовал новый «сезон» выездной работы в городах и селах региона, куда отправился «Тест-мобиль», мобильный пункт тестирования. Кроме того, мы встречаемся с трудовыми коллективами предприятий региона, со студентами вузов, которым рассказываем о профилактике заболевания и предлагаем узнать свой ВИЧ-статус. Ведем просветительскую работу и в школах, и в колледжах — этой работой ежегодно охватываем более 200 тысяч человек. Доносим информацию до населения всеми возможными способами — размещаем баннеры, ролики, материалы в СМИ, всегда делаем анонсы наших мероприятий на своих ресурсах. Кстати, госпаблик СПИД-центра вошел в топ-16 лучших флагманских пабликов Самарской области, всего оценивалось 289 интернет-площадок. Эта часть нашей работы тоже способствует борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, потому что осведомленность о ВИЧ-инфекции позволяет человеку осознавать опасность и избегать рискованного поведения, предотвращая возможное заражение ВИЧ-инфекцией. Каждый человек сам должен заботится о своем здоровье… и это играет решающую роль в борьбе с распространением ВИЧ-инфекции. Регулярное прохождение теста на ВИЧ позволит определить ваш статус и принять необходимые меры в случае положительного результата. Раннее обнаружение ВИЧ помогает получить подходящее лечение своевременно и принять меры, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям.
— Алена Павичева
2025 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
