Мы используем файлы cookie.
Для улучшения вашего пользовательского опыта мы используем файлы cookie. Узнать больше
Развитие системы медицинской реабилитации в Самарской области за последние годы стало ярким примером последовательного и комплексного подхода к укреплению здоровья населения.
С 2025 года эти усилия органично продолжились в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», — говорит «ДЕЛУ» Анна Шишкина, главный внештатный специалист минздрава Самарской области по медицинской реабилитации, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Основной акцент, по мнению эксперта, делался на повышении доступности качественной реабилитации для всех категорий граждан и повышении осведомленности населения о ее возможностях. «Более 20 отделений медицинской реабилитации в области были оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, что значительно расширило спектр и повысило эффективность оказываемой помощи», — говорит Шишкина. Благодаря этому медицинские организации оказывают услуги на уровне федеральных центров. Как отмечает главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа Елена Маркелова, в регионе медицинская реабилитация детей осуществляется в три этапа в 5 медицинских организациях региона и 5 поликлиниках Самары.
«Ежегодно медицинскую реабилитацию в стационарных условиях получают до 30 тысяч детей, порядка 100 тысяч — амбулаторно. При маршрутизации маленьких пациентов в регионе учтены принципы непрерывности, преемственности, своевременности комплексной реабилитации. В зависимости от сложности проведения реабилитации детей направляют в соответствующие медицинские учреждения», — подчеркивает эксперт.
В Самарской областной детской клинической больнице имени Н.Н. Ивановой одно из таких отделений работает с 2002 года. Его заведующая Татьяна Романова поясняет: «Отделение рассчитано на 50 коек. В основу его работы заложена единая комплексная программа наблюдения за ребенком от 3 месяцев. Мы занимаемся реабилитацией недоношенных, детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, пациентами по профилям неврология, онкогематология, травматология и многим другим».
Ключевым принципом работы самарских медработников является преемственность: дети поступают на реабилитацию сразу после выписки из профильных стационаров.
Эффективность реабилитации у детей напрямую зависит от раннего начала. «Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты, — говорит Татьяна Романова. — Так как нейропластичность мозга и репаративные процессы детского организма очень высоки». Программа, рассчитанная в среднем на две недели, адаптируется под нужды каждого ребенка и сочетает различные методы. Особое внимание уделяется мультидисциплинарному подходу.
«В мультидисциплинарную реабилитационную команду входят лечащий врач по профилю заболевания, врачи узких специальностей, специалист по физической реабилитации, логопед, медицинский психолог, родители ребенка», — перечисляет Романова.
Взрослым пациентам, в особенности перенесшим инсульт, также доступны современные технологии. Юлия Минина, заведующая отделением реабилитации в больнице имени Семашко, рассказывает о применении аппаратов механотерапии: стабилометрических платформ, беговой дорожки с биологической обратной связью, тренажеров.
В арсенале реабилитологов — уникальное оборудование, такое как антигравитационная беговая дорожка. «Благодаря возможности контроля нагрузки дорожка позволяет безопасно адаптировать тренировочный процесс даже на самых ранних этапах заболевания», — поясняет Юлия Минина.
Широко используется и физиотерапевтическое оборудование для электростимуляции, лазеро- и магнитотерапии. Одним из наиболее эффективных методов является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). «Это метод неинвазивной стимуляции головного мозга, при котором меняющееся магнитное поле создает в определенных участках головного мозга наведенные электрические токи», — объясняет врач. Метод эффективен при восстановлении моторных функций после инсульта.
Также активно применяется и периферическая магнитная стимуляция (ПМС) для лечения болевых синдромов и нарушений функции мочевого пузыря.
Таким образом, реабилитационная служба региона выстраивает непрерывную систему восстановительного лечения для взрослого и детского населения.
С 2025 года развитие медицинской реабилитации в регионе продолжается в рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». В этом контексте медицинская реабилитация приобретает особое значение как ключевой элемент профилактики инвалидности, восстановления функциональных возможностей и возвращения пациентов к полноценной, активной жизни.
Стоит отметить, что за последние годы в регионе в рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» был реализован масштабный этап модернизации реабилитационной помощи. Основной акцент делался на повышении доступности качественной реабилитации для всех категорий граждан и повышении осведомленности населения о ее возможностях. Более 20 отделений медицинской реабилитации в области были оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, что значительно расширило спектр и повысило эффективность оказываемой помощи.
Самарская область, опираясь на уже достигнутые результаты, последовательно укрепляет интеграцию реабилитационных служб в единую систему здравоохранения, делая ставку на междисциплинарный подход, персонализированную помощь и преемственность между уровнями оказания медицинской помощи.
Ежегодно медицинскую реабилитацию получают свыше 35 000 жителей региона. Это не просто цифры — за каждой из них стоит человеческая судьба. Реабилитологи региона добиваются впечатляющих результатов даже в самых сложных случаях: при последствиях инсульта, после нейрохирургических вмешательств и черепно-мозговых травм.
В рамках нацпроекта в этом году учреждения оснастили новой медицинской техникой. Всего поставлены 275 единиц оборудования в отделения медицинской реабилитации для детей и взрослых, в том числе в областную больницу имени В.Д. Середавина, Ставропольскую больницу, Тольяттинскую поликлинику №3, Самарскую больницу №2 имени Н.А. Семашко.
Эффективность реабилитации напрямую зависит от раннего начала. Реабилитационные мероприятия начинаются уже в отделении реанимации — и именно своевременное включение в процесс становится залогом успешного восстановления. В работу включается вся мультидисциплинарная команда: врачи, медицинские психологи и логопеды, кинезиоспециалисты. Применяется современное реабилитационное оборудование, максимально активизирующее восстановительные ресурсы организма.
Особенностью реабилитационной экосистемы региона является наличие собственных инновационных разработок, создаваемых в Самарском государственном медицинском университете. СамГМУ реализует полный цикл — от идеи и научных исследований до опытного и серийного производства, — выпуская уникальное оборудование, не имеющее аналогов в России: VR-тренажеры серии Revi, «умный ортез» MioOrto, индивидуальные протезы и экзопротезы. Эти решения уже применяются в практике, получили высокую оценку Министерства обороны РФ и благодаря партнерству с фондом «Защитники Отечества» используются в реабилитации участников специальной военной операции.
Именно этой категории граждан и их семьям в регионе уделяется особое внимание. Реализуется региональный проект «Возвращение», обеспечивающий комплексную поддержку возвращающимся из зоны проведения операции и их близким. На базе ведущих областных клиник организована полноценная медицинская реабилитация, включающая восстановительное лечение, индивидуальные психокоррекционные программы, медикаментозную терапию, специализированное питание и размещение в палатах с улучшенными условиями пребывания — все это финансируется за счет средств регионального бюджета.
Таким образом, развитие медицинской реабилитации в Самарской области — это не просто технологическое обновление, а системное изменение парадигмы здравоохранения, ориентированной на качество и продолжительность жизни каждого человека, особенно тех, кто нуждается в особой заботе и поддержке.
В стационарном отделении медицинской реабилитации взрослого населения Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А. Семашко проводится второй этап медицинской реабилитации пациентам, имеющим ограничения возможностей функционирования и жизнедеятельности, которые не могут самостоятельно не только ходить, но порой и сидеть.
При этом контингент наших пациентов достаточно разнообразен, это могут быть пациенты после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы, повреждения спинного мозга, с травмами и операциями на опорно-двигательной системе. Несмотря на достаточное разнообразие поступающих к нам пациентов, безусловно, лидирующее место в структуре госпитализированных пациентов занимают больные после перенесенного инсульта, преимущественно ишемического.
Самым важным условием для госпитализации на курс реабилитационного лечения в наше отделение, независимо от того, какое заболевание, травму или операцию перенес пациент, является наличие реабилитационного потенциала, т.е. потенциальной возможности к восстановлению утраченных вследствие заболевания или травмы функций.
В этом году реабилитацию прошли более 1600 пациентов по двум профилям: нарушение функции центральной нервной системы, а также с нарушением функции периферической нервной и костно-мышечной систем.
Благодаря успешному взаимодействию с институтом инновационного развития Самарского государственного медицинского университета мы активно используем в реабилитации наших пациентов разработки университета.
Одной из таких разработок является «Ревистабикс» — это платформа с активным, пассивным и динамическим режимами нагрузки для диагностики и реабилитации с применением биологической обратной связи у пациентов со статолокомоторными нарушениями после инсульта. У нас было проведено апробационное исследование данной платформы у пациентов с двигательными нарушениями после инсульта с хорошими результатами.
Следующим высокоэффективным и безопасным аппаратом физиотерапии, используемым для восстановления двигательных нарушений при инсульте и обладающим высоким уровнем доказательной базы, является метод функциональной электростимуляции, применяемый во время выполнения движения и воздействующий на паретичные мышцы, вовлекающиеся в акт. В соответствии с клиническими рекомендациями по ведению пациентов с ишемическим инсультом данный метод лечения необходимо использовать взрослым пациентам с целью восстановления моторной функции конечностей и улучшения функционального исхода.
Но, безусловно, применение только высокотехнологичного оборудования не может дать высоких результатов в лечении наших пациентов. Поэтому нашим главным приоритетом в работе является междисциплинарный подход, поскольку эффективность реабилитации зависит от правильной координации и согласованности действий различных специалистов, которые работают как единая мультидисциплинарная реабилитационная команда. Это и обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей и задач реабилитации.
В состав команды входят: врач по физической и реабилитационной медицине, невролог, врач по лечебной физкультуре, рефлексотерапевт, инструктор по лечебной физкультуре, физиотерапевт, медицинский психолог, логопед и медицинские сестры по реабилитации, массажисты. При этом работа специалистами проводится как непосредственно в палатах, так и в специализированных кабинетах, оснащенных современным реабилитационным оборудованием.
Реабилитационный центр «Ариадна», расположенный в Тольятти, представляет собой ключевое медицинское учреждение Самарской области, специализирующееся на оказании реабилитационной помощи детям.
Мультидисциплинарный подход, применение инновационных методов реабилитации способствуют эффективному восстановлению и укреплению здоровья маленьких пациентов. Ежегодно к нам приезжают порядка 100 пациентов из других регионов страны, в основном с неврологической патологией.
В 2026 году перед нами будут стоять новые задачи. В первую очередь — повышение качества помощи и стандартизация ее посредством внедрения клинических рекомендаций.
Также весьма значимы образование и наставничество. Необходимо развивать программы непрерывного медицинского образования для врачей-педиатров, неврологов, ортопедов, чтобы они могли направлять детей на реабилитацию по показаниям. Огромное внимание уделяется подготовке среднего медицинского персонала — инструкторов ЛФК, массажистов, эрготерапевтов, которые непосредственно проводят занятия с детьми.
Планируется развивать реабилитацию для детей-инвалидов и тяжелых пациентов, в том числе на дому и посредством телемедицинских консультаций специалистов якорного учреждения и профильных отделений. Это особенно актуально для семей, проживающих в отдаленных районах. Развитие этих направлений позволит значительно улучшить качество жизни детей с инвалидностью и их семей. Для таких детей реабилитация — это не про «вылечить», а про качество жизни.
Наша основная задача — чтобы любой ребенок, независимо от места жительства, мог получить качественную, современную специализированную медицинскую реабилитационную помощь в шаговой доступности.
В комплексной реабилитации применяются немедикаментозные методы, в том числе биомеханические тренажеры. Они получены благодаря мероприятиям нацпроекта. С детьми работает врач ЛФК, с учетом заболевания, возраста, по индивидуальной программе для улучшения кровообращения, увеличения подвижности суставов, формирования мышечного корсета. Также тренажеры оснащены пакетом компьютерных игр для ребенка. Применяется мультисенсорный тренажер активной двигательной реабилитации (ReviMotion) для координации движений для детей неврологического профиля и с проблемами опорно-двигательного аппарата. Эти программы разработаны специалистами СамГМУ.
Кровать Ceragem Master подстраивается под ребенка благодаря функции сканирования позвоночника с учетом его изгибов, что позволяет более эффективно воздействовать на биологические активные точки и позвоночник.
Применяется комплекс физиотерапевтических методов: механотерапия, ботулинотерапия, массаж, БАК (для детей с задержкой речи, нарушениями познавательной деятельности и психологического развития).
У нас накопился уникальный научный и практический опыт по применению гемопоэтических стволовых клеток при ДЦП, дегенеративных поражениях ЦНС, задержке нервно-психического развития.
Проводится активное обучение врачей с участием фондов Константина Хабенского, Федора Бондарчука для внедрения передовых методик реабилитации.
Отделение является лауреатом конкурсных программ по реабилитации, участвует в клинических исследованиях.
В 2026 году планируем продолжать обучение по образовательным программам фондов, внедрение постурального менеджмента детям с неврологическими нарушениями с учетом индивидуального комплекса мероприятий, направленных на оптимизацию позы и функционирования, ортезирование верхних конечностей, внедрение нейропсихологической диагностики и рефлексотерапевтической диагностики.
В 2025 году наши возможности по реабилитации детей существенно расширились. Благодаря мероприятиям национального проекта мы капитально отремонтировали реабилитационное и физиотерапевтическое отделение, открыли новое отделение нейрореабилитации для детей от 1 года до 17 лет на 30 коек. Ежегодно медицинскую помощь в современных условиях получают около 900 юных жителей. Лечение уже получили 700 детей.
Также больница получила новое оборудование и теперь оснащена в полном соответствии стандартам. Это современное оборудование, позволяющее предоставлять комплексную и качественную помощь пациентам. Мы оказываем весь комплекс физиотерапевтических процедур — электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры, массаж ручной и аппаратный. Также у нас есть аппарат для разработки верхних и нижних конечностей после травм или при поражении центральной нервной системы, ряд аппаратов с биологической обратной связью.
Реабилитационная помощь доступна не только детям из Тольятти. Согласно маршрутизации к нам также поступают пациенты из Жигулевска, Сызрани, Октябрьска, Ставропольского, Сызранского и Шигонского районов.
В 2026 году планируется доукомплектовать штат врачами и средним медперсоналом. Также мы рассчитываем, что число детей, прошедших реабилитацию, вырастет до как минимум 880.
В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления медицинская реабилитация», который сегодня входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», в Тольяттинской городской клинической больнице №5 в 2024 году мы не просто открыли отделение, а сделали его «живым» и эффективным. Ключевое достижение — формирование сильной мультидисциплинарной команды из молодых профессионалов. Оборудование, которое было приобретено для отделения, успешно используем, количество пролеченных пациентов выросло вдвое, а результативность достигает 80%. Мы оказываем помощь сложным пациентам с сочетанной патологией. Наладили тесную связь с отделениями экстренной помощи и отделением ранней реабилитации, чтобы начинать реабилитацию на самом раннем этапе. Важно: раннее начало кардинально улучшает функциональные исходы.
Главный итог реализации мероприятий нацпроекта — это создание устойчивой, работающей системы, которая позволяет сделать лечение качественнее и эффективнее, а подход к работе с пациентами — индивидуальным.
В 2026 году планируем увеличить охват реабилитацией пациентов сразу после перенесенного события (травмы, инсульта, оперативного вмешательства), отладить взаимодействие между этапами помощи, обеспечив ее непрерывность, внедрить протоколы в ЕМИАС, разработать формы предоставления помощи маломобильным пациентам: выездная реабилитация, система телемедицинского сопровождения.
2025 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены