COVID-19 неуклонно накатывается на Самарскую область

Это хорошо заметно на примере и России в целом, и Самарской области в частности, где за последние полтора месяца суточный прирост заболеваемости вырос более чем в 10 раз, а свернутые несколько месяцев назад ковид-госпитали снова возвращаются в строй.

Новую вспышку пандемии, вызванную подвидами штамма «омикрон» — еще более заразными, можно ожидать уже этой осенью. И, по мнению некоторых экспертов, волна может затянуться, хотя и пройдет, скорее всего, без осложнений.

Так к чему готовиться? И готовы ли к этому в регионе? В этом пытается разобраться «СО».

Резкое снижение заболеваемости коронавирусом в России и мире, наблюдавшееся с марта по июль 2022 года, дало основания многим говорить о том, что «омикрон» — это последний вариант COVID-19 и что пандемия якобы близка к завершению.

Однако эти надежды оказались довольно шаткими. Как показывают последние недели августа, прощаться с коронавирусом еще рано и пора готовиться к практически неизбежному приходу шестой по счету волны эпидемии.

Первые признаки нарастания напряженности стали отмечаться еще в начале июля. После нескольких месяцев спада заражений кривая снова устремилась вверх.

Сильнее всего заболеваемость начала расти в странах Западной Европы, Юго-Восточной Азии и США. Например, в Португалии ежедневное количество новых случаев COVID-19 быстро стало почти таким же, как и зимой, а в Израиле вновь открылись ковидные отделения в больницах.

По подсчетам британской газеты Financial Times, за первую неделю июля число госпитализаций с COVID-19 в среднем по Европе выросло на 20%, а где-то и того больше. Например, во Франции этот показатель подскочил сразу на 40%

. Далее эпидемия разбушевалась настолько, что в европейских странах стали выявлять ежедневно свыше 100 тысяч новых случаев заражения. Также выросло число госпитализированных, в том числе в отделения интенсивной терапии, и летальных случаев.

Новый всплеск заболеваемости спровоцировали два родственных друг другу подвида штамма «омикрон» — BA.4 и особенно BA.5, получивший наименование «ниндзя». Впервые обнаруженные в Южной Африке зимой, к июлю они вытеснили в ряде стран прежде доминировавший подвид BA.2 («стелс-омикрон») и стали причиной резкого роста числа заражений и госпитализаций.

Исследователи отмечают, что варианты BA.4/BA.5 заразнее, чем другие разновидности «омикрона», и хуже поддаются лечению.

Эти линии (как и все семейство «омикронов») хорошо уходят от иммунитета против более ранних разновидностей COVID-19. К тому же «четверка» и «пятерка» уходят еще и от иммунитета своих ближайших родственников из семьи «омикрона».

Иначе говоря, даже если вы переболели «омикроном» полгода назад, вы снова можете заразиться.

Россия традиционно отставала от Запада по времени начала каждого пика пандемии коронавируса в среднем на две-три недели. На этот раз это отставание увеличилось — из-за возросшего уровня изоляции нашей страны.

И это даже хорошо, считают специалисты, поскольку есть время оценить зарубежный опыт и подготовиться к встрече новой волны.

Первыми подъем заболеваемости ощутили на себе Москва и Санкт-Петербург, куда новые варианты коронавируса завезли туристы из-за границы, а уже оттуда BA.4 и BA.5 начали проникать и в регионы.

В конце июля число заболевших в России превысило 10 тысяч человек в сутки — впервые с марта, а уже через неделю — 20 тысяч.

Начиная с 10 августа число новых случаев заражения COVID-19 не опускается ниже 20 тысяч, а максимальный показатель суточной заболеваемости пришелся на 18 августа — 35 809. За неделю с 10 по 17 августа COVID-19 выявили более чем у 200 тысяч человек.

На этом фоне Роспотребнадзор рекомендовал гражданам снова носить маски в общественных местах, а также пользоваться антисептическими средствами.

В России доля новых вариантов «омикрона» пока не стала доминирующей, а большинство случаев заболевания все еще вызвано подвидом BA.2.

На линии BA.4 и BA.5, по данным Роспотребнадзора, приходится пока около 40%, но эта доля постоянно растет — еще в начале июля эти разновидности «омикрона» обеспечивали лишь 6,57% выявляемых заболеваний.

Между тем «четверка» и «пятерка» уже доминируют и вызывают большинство случаев заражения в Москве, а также в Самарской области.

Кроме того, среди активно распространяющихся подвидов штамма «омикрон» вдруг обнаружился новичок — «дельтакрон». Как говорят специалисты, это чисто российский штамм.

В Самарской области, по данным регионального управления Роспотребнадзора, рост заболеваемости продолжается пятую неделю и отмечается на всех территориях региона с различной интенсивностью.

Преобладают как раз новые разновидности «омикрона» — BA.4 и BA.5. Более половины всех случаев приходится на Самару и Тольятти.

Средний показатель заболеваемости по области превышен в Самаре, Новокуйбышевске, Отрадном, Богатовском, Исаклинском, Елховском, Камышлинском и Красноармейском районах. Увеличение числа заболевших отмечается во всех возрастных группах, однако максимальная динамика — среди детей до года и среди людей старше 65 лет.

В самом деле новая волна COVID-19 в Самарской области, похоже, не просто началась, а буквально накатила на регион.

Если конец июля еще отмечался сравнительно низкой заболеваемостью коронавирусной инфекцией, то уже с начала августа число заражений стало стремительно расти. Так, 1 августа зарегистрировано 176 новых случаев коронавируса, 5 августа — 251 случай, 6 августа — 302, 8 августа — 423, 9 августа — 458 случаев.

Все следующие дни число новых случаев заражения COVID-19 не опускалось ниже 400. 14 августа коронавирус выявили уже у 511 человек, а 15 августа был поставлен новый рекорд — 550 новых случаев.

Рекорд продержался недолго, и уже 18 августа COVID-19 зарегистрировали у 592 заболевших, что стало максимальным показателем суточной заболеваемости с марта 2022 года.

При этом все время фиксировался относительно низкий уровень госпитализации и смертности.

Например, если 9 августа выявили 458 новых заразившихся, то госпитализировали только 45 человек, умерли двое. 15 августа заболели 550 человек, а попали в больницу — 18, при этом никто не умер. И так далее.

И хотя многие специалисты говорят, что тяжесть течения разновидностей «омикрона» существенно ниже, чем в первые волны, в областном минздраве убеждены, что недооценивать опасность вируса для здоровья, особенно в долгосрочном периоде, не следует.

По данным ведомства, несмотря на то, что в большинстве случаев у пациентов наблюдается действительно легкое течение болезни, растет число пациентов с пневмонией и тяжелым течением без пневмонии, которым требуется госпитализация.

«Процент пациентов с легкой формой коронавируса, которые лежат в стационарах, снизился, — констатировал на минувшей неделе Армен Бенян. — Если раньше их было 10-12% и это была превентивная госпитализация для людей, которые заболели и имеют факторы риска или сопутствующие состояния, то сейчас число пациентов с легким течением уменьшается за счет увеличения пациентов со средней степенью тяжести и тяжелых».

«Чем отличаются разновидности «омикрона» BA.4 и BA.5? Еще большей заразностью, чем у головного штамма «омикрон» (а она и так была очень высокой), и достаточно легким, по сравнению со штаммом «дельта», течением заболевания.

Но, увы, они таят в себе все те же опасности осложнений: тромбообразование в мелких сосудах различных органов, ухудшение состояния сердца, почек, поджелудочной, опасность инсульта…

Так что лучше, конечно, заболевания избежать, как бы просто оно ни проходило», — говорит главный врач Тольяттинской городской больницы №5 Алексей Кирсанов.

Российские вирусологи предполагают, что серьезное ухудшение эпидемиологической ситуации в России произойдет в конце августа, а начало учебного года придаст новой волне еще большее ускорение.

«Мы надеемся, что не будет большого количества тяжелых случаев, и очередная волна больше пройдет в рамках амбулаторного лечения. Но то, что эта волна будет, неизбежно. Полагаю, ее пик придется на сентябрь-октябрь», — считает Алексей Кирсанов.

Вначале действительно считалось, что шестая волна будет не столь масштабной, как в самом начале пандемии.

Однако теперь мнения специалистов не столь однозначны. Если одни по-прежнему уверены, что новая волна будет менее интенсивной, чем предыдущие, то другие настроены менее оптимистично и полагают, что очередной всплеск COVID-19 будет сопровождаться повышенной тяжестью заболевания с увеличением числа госпитализаций.

Главная опасность подвидов «омикрона» в том, что они как бы наваливаются на организм, начинают быстро размножаться и вызывают метаболическое истощение.

Также специалистов настораживает тот факт, что новая волна идет против уже сформировавшегося тренда. Если в предыдущие волны рост заболеваемости разворачивался к концу августа и начинал усиливаться в середине сентября, то в этот раз волна уже поднялась и продолжает расти.

Наконец, если пик заболеваемости коронавирусом действительно придется на начало осени, когда начнется сезон гриппа и ОРВИ, ковидная волна, подогреваемая другими инфекциями, будет длиннее.

Впрочем, проректор по клинической работе медицинского университета «РЕАВИЗ», врач-эпидемиолог Александр Билев убежден: таких тяжелых последствий для здоровья россиян и экономики страны, как в 2020-2021 годах, не будет.

Пришли в боевую готовность

Новую волну коронавирусной инфекции система здравоохранения Самарской области готовится встретить во всеоружии.

На сегодняшний день в регионе развернуто 605 коек в шести больницах, из них занято 80%. Собственно, шесть госпиталей для больных COVID-19 и оставалось в Самарской области с тех пор, когда коронавирус пошел на спад.

В их числе крупнейшие ковидарии — Тольяттинская городская больница №5 и Самарская областная больница им. В.Д. Середавина, а также Самарская горбольница №6.

Другое дело — пиковые нагрузки осенью 2021 года, когда в регионе было развернуто 8572 койки в 39 медицинских организациях.

По словам министра Армена Беняна, это почти 40% всего коечного фонда области.

«Это гигантское количество коек, которые на это время приостанавливали работу по своему основному профилю», — говорит он.

Сейчас минздраву хотелось бы избежать подобного сценария, хотя планы по наращиванию коечного фонда есть.

В любом случае региональная система здравоохранения готова к новой волне коронавируса, а самарские медики — к любому развитию событий.

Как поясняют в областном минздраве, за два года пандемии медицинская отрасль региона «приобрела определенные навыки, позволяющие в зависимости от эпидемической ситуации оперативно перестраиваться и адаптироваться к приоритетному виду оказания медицинской помощи».

И при этом не исключать доступность оказания медпомощи по другим профилям заболеваний.

«К очередной волне мы более готовы организационно, — подтверждает главврач Тольяттинской горбольницы №5 Алексей Кирсанов. — Работает ковидный модуль, все лабораторные и инструментальные методы диагностики собраны в одном месте». «Разработаны и внедрены в практику новые диагностические системы. Из наработок последних двух лет наиболее эффективным будет использование отечественных вакцин, прежде всего «Спутник V» и «Спутник Лайт»», — отмечает проректор «РЕАВИЗа», врач-эпидемиолог Александр Билев.

По словам медиков, за два года борьбы с коронавирусом в больницы региона поступило много нового оборудования — аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы, кислородные концентраторы.

Часть реанимационного оборудования законсервирована. Теперь, возвращаясь в борьбу с COVID-19, медучреждения способны буквально за несколько часов вводить все необходимое в работу.

«В 2020 году, когда мы только заходили в пандемию, у нас перепрофилирование коек заняло семь дней. Сейчас с учетом наших мощностей разворачивание коек в режим ковидного госпиталя и обратно потребует от двух до четырех дней», — говорят самарские медики. «Для нас это важная веха в жизни и приобретение нового опыта борьбы с опасной болезнью», — подчеркивает начальник областного клинического госпиталя для ветеранов войн Александр Каширин.

Кроме того, усилена работа амбулаторного звена — развернуто 37 поликлинических COVID-отделений, до 249 фильтр-боксов для приема температурящих больных, организована работа 96 бригад неотложной медицинской помощи и 91 мобильной COVID-бригады.

Также медицинская помощь оказывается на дому, в том числе консультативная с применением телемедицинских технологий.

АЛЕКСАНДР МАКСИМОВ, главный врач ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника №3»:

Каким выдался для персонала нашей поликлиники прошедший год? Сложным, неоднозначным, потребовавшим новых знаний и умений, новых форм работы.

Нам пришлось перестроить принципы амбулаторной работы с приоритетом обслуживания на дому. Для этого мы организовали мобильные ковидные бригады, применили дистанционные методы работы, в частности, телемедицинские консультации для тех пациентов, которые лечились дома.

Хочу отметить, что в борьбе с коронавирусной инфекцией участвовали все сотрудники поликлиники.

Немедицинский персонал и волонтеры проводили термометрию, участвовали в разделении потоков пациентов в поликлинике, доставляли лекарства неинфекционным диспансерным больным, контролировали использование средств индивидуальной защиты, соблюдение социальной дистанции и многое другое.

Врачам-специалистам, медицинским сестрам узкопрофильных кабинетов пришлось временно «сменить» специализацию: после дополнительного обучения хирурги, травматологи, гинекологи, неврологи принимали участие в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

11 врачей и девять медицинских сестер поликлиники перешли на работу в круглосуточные ковидные госпитали. А нам в это трудное время очень помогли коллеги из областного кожно-венерологического диспансера и стоматологической поликлиники.

Но максимальная нагрузка, конечно, легла на врачей первичного звена — быстро выявить пациента с коронавирусом, определить тактику лечения, при легкой форме, не требующей госпитализации, обеспечить его лекарственными препаратами и ежедневным наблюдением.

Врач должен убедительно объяснить пациенту необходимость самоизоляции на период заболевания и, чтобы не допустить распространения инфекции, отследить контактных лиц.

Должен сказать, что коллектив работал грамотно, слаженно, бесконфликтно. Считаю, что с вызовом времени наша поликлиника справилась.

АЛЕКСЕЙ КИРСАНОВ, главный врач ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»:

В этом году ожидается приход подвидов штамма «омикрон» BA.4 и BA.5. Собственно, именно по ним сейчас ведется мониторинг в Европе, США и у нас.

Чем отличаются эти разновидности?

Еще большей заразностью, чем у головного штамма «омикрон» (а она и так была очень высокой), и достаточно легким, по сравнению со штаммом «дельта», течением заболевания.

Но, увы, они таят в себе все те же опасности осложнений: тромбообразование в мелких сосудах различных органов, ухудшение состояния сердца, почек, поджелудочной, опасность инсульта… Так что лучше, конечно, заболевания избежать, как бы просто оно ни проходило.

Мы надеемся, что не будет большого количества тяжелых случаев, и очередная волна больше пройдет в рамках амбулаторного лечения. Но то, что эта волна будет, неизбежно. Уже сейчас фиксируется всплеск заболеваемости на юге России, в Москве и Подмосковье, Владимирской области…

В общем, вопрос только в сроках, когда дойдет до нашего региона. Полагаю, пик придется на сентябрь-октябрь.

К очередной волне мы более готовы организационно. Работает ковидный модуль, все лабораторные и инструментальные методы диагностики собраны в одном месте.

Словом, мы готовы встретить коронавирус во всеоружии.

АРМЕН БЕНЯН, министр здравоохранения Самарской области:

Новые штаммы COVID-19 так же опасны, как и любой подвид коронавируса, которых насчитывают уже более тысячи.

Это заболевание, которое характеризуется поражением легких, поражением системы гемостаза (системы свертывания крови) и развитием различных тромботических осложнений – в сердце, в головном мозге.

Если один штамм от другого отличается, например, меньшим поражением легких, то систему свертывания крови они поражают в одинаковой степени.

У всех заболевших мы выявляем нарушение гемостаза.

МАРИЯ ПОРЯДИНА, главный врач ООО «Медицинский лучевой центр»:

К сожалению, на данный момент отмечается прирост заболеваемости COVID-19 в нашем регионе. Всплеск заболевания не за горами.

Ношение масок в общественных местах, в транспорте и в закрытых помещениях позволит нам защитить себя. Это личная ответственность каждого.

Также крайне важно своевременно вакцинироваться.

АЛЕКСАНДР КАШИРИН, начальник ГБУЗ «Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» им. О.Г. Яковлева:

После вступления в силу приказа областного министерства здравоохранения в октябре 2020 года Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн за восемь дней из планового стационарного учреждения был перепрофилирован в ковидный госпиталь с круглосуточными дежурствами по приему пациентов с подозрением на ковид-инфекцию и проведением КТ-диагностики.

Наше медицинское учреждение оснащено новым оборудованием для оказания специализированной реанимационной помощи больным со среднетяжелой и тяжелой формой COVID-19.

За весь период работы инфекционного госпиталя медпомощь получили более 9 тысяч жителей региона.

Причем около 70% составляли пациенты старше 60 лет, которые поступали на госпитализацию с дыхательной недостаточностью и наличием сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, онкология, ожирение, хронические болезни легких.

Мы работаем с поликлиническими учреждениями всех муниципальных образований региона, чтобы они могли к нам направлять льготные категории граждан нуждающихся в специализированном лечении.

Такое взаимодействие всех ЛПУ способствует повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

— Отдел общества