Из-за распространения «омикрона» нагрузка легла на первичное звено здравоохранения

Гигантские очереди в поликлиниках и отсутствие врачей поставили региональную медицину на грань выживания.

В начале февраля 2022 года, как и ожидалось, Самарскую область захлестнула новая волна коронавируса, вызванная штаммом «омикрон».

Если начало и середина января еще отмечались сравнительно низкой заболеваемостью COVID-19, то уже с февраля число заражений стало стремительно расти.

Так, 1 февраля было зарегистрировано 2718 новых случаев коронавируса, 3 февраля — уже 3692 случая, 4 февраля — 3772, 5 февраля — 3974, что стало максимальным показателем суточной заболеваемости в 2022 году.

Все следующие дни число новых случаев заражения COVID-19 не опускалось ниже 3 тысяч.

Все это время фиксировался относительно низкий уровень госпитализаций и смертности.

Например, если 7 февраля выявили 3844 новых заразившихся, то госпитализировали из них только 215 человек. Умерли при этом 11 человек. 14 февраля заболели 3233 человека, а попали в больницу — 227, умерли — 14. И так далее.

По данным областного управления Роспотребнадзора, по состоянию на 10 февраля в Самарской области зарегистрировано 665 случаев штамма «омикрон», при этом госпитализированных больных из них не более 10%.

На очередном заседании регионального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом 7 февраля было озвучено, что за неделю с 31 января по 6 февраля в Самарской области выявили 23,5 тысячи заболевших COVID-19, и это в два раза больше, чем за предыдущую неделю.

За следующую неделю заболели еще почти 25 тысяч человек. Рост заболеваемости наблюдался среди жителей всех возрастов, но больше всего среди детей и подростков — до 1 года и от 7 лет.

Глава областного управления Роспотребнадзора Светлана Архипова сообщила «Самарскому Обозрению», что в период с 1 по 10 февраля 2022 года в регионе зарегистрировано 35 652 случая заражения коронавирусом, что в 11,8 раза выше аналогичного периода 2021 года, когда в Самарской области фиксировалось только 3014 случаев.

На сегодняшний день, очевидно, эти цифры еще выше, равно как и разрыв между показателями заболеваемости этого года и прошлого.

За минувшую неделю суточная заболеваемость коронавирусом в регионе выросла с 3233 случаев в прошлый понедельник до 3828 случаев в пятницу, а за всю неделю заболели 17 тысяч человек.

Из-за взрывного роста заболеваемости COVID-19 региональная система здравоохранения сейчас испытывает колоссальные нагрузки, и прежде всего ее первичное амбулаторное звено.

По одним оценкам, нагрузка на поликлиники и терапевтов выросла в пять раз, по другим — практически в 10 раз. По последним данным, амбулаторное лечение в Самарской области сейчас проходят более 65 тысяч пациентов с коронавирусом, тогда как на конец января таковых насчитывалось только около 15 тысяч.

В ковид-госпиталях Самарской области сейчас лежат почти 5 тысяч пациентов с COVID-19 и подозрением на него. «Беспрецедентной» нагрузку на врачей поликлиник назвал и премьер-министр России Михаил Мишустин.

Специалисты уже называют повышенную нагрузку на первичное звено важной особенностью новой волны коронавирусной инфекции, при которой доминирует штамм «омикрон».

Это может объясняться тем, что «омикрон» — более мягкий вариант коронавируса и не вызывает таких тяжелых последствий, как уханьский штамм или штамм «дельта».

При интенсивном росте заболеваемости «омикроном» госпитализация в стационары растет не столь взрывными темпами, а основное количество пациентов лечатся у терапевтов. В связи с резко возросшей нагрузкой на амбулаторное звено врачи не во всех случаях успевают навестить дома заболевших.

Тогда им предлагают самостоятельно приходить на прием в поликлинику. Как итог — в поликлиниках ежедневно собираются гигантские очереди на прием для больных с температурой.

В поликлиники, инфекционные центры и скорую помощь лично и по телефону обращаются ежесуточно до 7 тысяч граждан с симптомами ОРВИ и подозрением на COVID-19.

В одной только Самарской городской поликлинике №15 сейчас принимают до двух тысяч входящих вызовов в день, тогда как раньше — 500.

И хотя к приходу пятой волны коронавируса медики готовились заранее, а правительство РФ прогнозировало такую ситуацию еще до начала распространения штамма «омикрон» и призывало региональные органы здравоохранения немедленно принимать меры, поликлиники все равно не справляются с потоком пациентов.

7 февраля соцсети облетели фотографии огромной очереди, которая выстроилась у поликлинического отделения Самарской городской больницы №4. На снимках видно, что длинная вереница людей стоят на улице.

В областном министерстве здравоохранения в ответ на запрос «Самарского Обозрения» пояснили, что «очередь на улице сформировалась преимущественно из пациентов, которые пришли в поликлинику для закрытия листков нетрудоспособности».

К чести минздрава нужно сказать, что в ведомстве не стали отрицать очевидное, как это сделал, например, глава Удмуртии Александр Бречалов, который назвал «постановочными» фотографии огромных очередей в больницах.

Еще один пример — ситуация в поликлинике Самарской горбольницы №8. Пользователь «ВКонтакте» Дарья Коваленкова 10 февраля опубликовала в паблике «Подслушано Самара» видео, на котором запечатлела внушительную очередь на прием к врачу.

«8-я поликлиника, принимает один доктор на все участки. В очереди и здоровые, и больные, кому-то продлить больничный, кому-то закрыть. А народ все идет. Принимают долго — два человека в час, дай бог. Всегда одно оправдание: сейчас ковид. А других болезней уже нет?» — подписала ролик его автор.

«В настоящее время отмечается высокая загруженность учреждений первичного звена здравоохранения Самарской области», — констатируют в региональном минздраве.

Губернатор Дмитрий Азаров, проводя на минувшей неделе совещание в 15-й поликлинике, также отметил, что «нагрузка на первичное звено колоссальна».

«Поэтому я поручал быть готовыми к тому, чтобы амбулаторное звено приняло на себя всю тяжесть этой волны пандемии. К сожалению, мы фиксируем рост заболеваемости в категории дети до 1 года. И здесь первичное звено, детские поликлиники играют определяющую роль в том, чтобы поставить заслон распространению инфекции», — подчеркнул глава региона.

По его словам, справиться с возрастающей нагрузкой удается не везде. Жители региона периодически сталкиваются с проблемами длительного ожидания приема в больницах или прихода врача на дом, трудности возникают с дозвоном на горячие линии и при удаленном оформлении больничных листов.

«Мы создаем условия для того, чтобы не допускать подобного рода происшествий. Сейчас жителями это трактуется как ЧП, когда в условиях пандемии приходится стоять в очередях. Это непосредственно влияет на социальное самочувствие людей и состояние их здоровья», — цитирует Дмитрия Азарова его пресс-служба.

На сегодняшний день в Самарской области развернуто 258 фильтр-боксов для приема пациентов, организована работа 413 мобильных медицинских бригад.

Количество пациентов на одну бригаду варьируется от 30 до 35 человек в день. Также министерство здравоохранения перераспределило врачей и средний медицинский персонал, чтобы изменить нагрузку медицинских организаций, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь.

Кроме того, из-за «омикрона» в регионе с 1 февраля изменили режим работы поликлиник, приостановив проведение диспансеризаций, плановых проф-осмотров и консультаций у узких специалистов.

«До улучшения эпидемиологической ситуации медицинские организации переводятся на экстренный режим работы — это оказание только экстренной и неотложной медицинской помощи, выдача лекарственных препаратов льготного лекарственного обеспечения с преимущественной доставкой на дом. В штатном режиме будет оказываться стационарная помощь по кардиологическому, онкологическому профилю, беременным женщинам», — поясняют в связи с этим в минздраве.

С 7 февраля в Самарской области введено дистанционное открытие больничных в форме электронных документов. То есть при легком течении болезни можно открыть больничный, даже не сдавая ПЦР-тест, посидеть дома неделю (период изоляции в настоящее время сокращен с 14 до 7 дней. — Прим. ред.) и так же выйти, без походов в лечебные учреждения.

Также дистанционно проводятся консультации, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудио- или видео-звонка с оформлением записи в медицинской документации.

По данным регионального оперштаба, заявку на открытие или закрытие больничного в дистанционном формате подали уже более 11 тысяч жителей региона. В минздраве рассчитывают, что оформление больничных листов «повлияет на уменьшение числа пациентов, обращающихся в поликлиники очно».

Прививаться идут неохотно

Между тем Самарская область все еще не выполнила план по вакцинации населения от коронавируса. По последним данным, в регионе полностью привито 1,684 млн человек. Это 82,8% от плана и 53,4% от населения.

Хотя по состоянию на 28 января тех, кто прошел полную вакцинацию, было 1,96 млн человек.

Уменьшение количества вакцинированных в официальной статистике, очевидно, связано с выбыванием из нее тех, чьи сертификаты о вакцинации по прошествии года перестали действовать. Повторную вакцинацию прошли более 334 тысяч человек, или 45,7% от плана, подлежат ревакцинации 758 тысяч человек.

Также первый этап вакцинации прошли 564 подростка. При этом темпы вакцинации и ревакцинации, которые в январе заметно снизились, в феврале пока так и не восстановились.

В  январе темпы вакцинации составили 12 тысяч человек в день, в феврале примерно столько же — 12,2 тысячи. За последнюю неделю количество новых привитых в день составило всего 787 человек.

В связи с этим глава областного минздрава Армен Бенян на минувшей неделе поручил наращивать темпы вакцинации.

Особенно его ведомство тревожит ситуация с вакцинацией старшего поколения: не привиты еще порядка 210 тысяч пожилых людей.

По данным областного управления Роспотребнадзора, уровень коллективного иммунитета к коронавирусу в Самарской области составляет сейчас 75,9%.

Для того чтобы губернию можно было отнести к «территории, свободной от COVID-19», его уровень должен составлять не менее 80% от общего числа взрослого населения.

«Омикрон» бьет, ОРВИ добивает

Нагрузку на первичное звено усугубляет рост заболеваемости ОРВИ и внебольничной пневмонией в Самарской области. Кроме того, в регионе циркулируют грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции.

По данным на 14 февраля, за неделю ОРВИ заболели 52 262 человека, внебольничной пневмонией — 1372. Неделей ранее было зафиксировано 64 576 заболевших ОРВИ и 1255 случаев пневмонии.

По мнению руководителя областного управления Роспотребнадзора Светланы Архиповой, такая ситуация может быть обусловлена тем, что заболевшие граждане не сразу обращаются за медицинской помощью, надеясь на легкое течение заболевания.

По данным регионального оперштаба, амбулаторное лечение в Самарской области сейчас проходят почти 52,4 тысячи пациентов с пневмонией и ОРВИ.

В Самарской горбольнице №4 в связи с ростом количества обращений увеличено число кабинетов до девяти, организовано четыре фильтр-бокса для пациентов с первыми признаками ОРВИ, повторно обратившихся принимают в пяти кабинетах.

Прием ведут 18 врачей в день, девять врачей в смену. В поликлинике больницы пациенты с признаками ОРВИ получают помощь без предварительной записи. Для работы на дому сформировано 18 врачебно-сестринских бригад.

В 15-й поликлинике организован амбулаторный центр диаг-ностики и лечения пациентов с ОРВИ, COVID-19 или подозрением на него. Выделено одно крыло на втором этаже здания с отдельным входом, обозначена навигация маршрута движения температурящих пациентов как в здании, так и на прилегающей территории. В отдельном блоке выделены четыре кабинета для приема температурящих пациентов, кабинет для забора биоматериала на ПЦР-тесты, кабинет выдачи медикаментов.

Еще одна проблема, которую 14 февраля обозначили на заседании регионального оперштаба, это нехватка врачей, из-за чего они не всегда сразу приходят на вызовы.

По данным оперштаба, заболеваемость в здравоохранении в 1,5 раза выше средних областных показателей. Также рост заболеваемости коронавирусом отмечен среди работников образования, сферы услуг и жилищно-коммунального хозяйства.

— Отдел политики