На Самарскую область неотвратимо накатывается четвертая волна эпидемии. Буквально за три последние недели число официально болеющих COVID-19 в регионе выросло на 4 тысячи.
Возвращаются в строй ковидные госпитали, и все равно число свободных мест там заметно уменьшается. Похоже, это только начало.
По данным Роспотребнадзора на 17 сентября 2021 года, рост заболеваемости коронавирусом наблюдается в 11 регионах России, 53 находятся на стадии снижения, а 21 регион остается на плато по заболеваемости.
Однако это плато, как показывают последние недели, довольно зыбкое.
Это хорошо заметно, например, в Самарской области — по соотношению выявляемых новых случаев заражения и числа выздоровлений.
17 сентября в регионе официально выявлено 480 заболевших COVID-19, тогда как число активных случаев, которое рассчитывается как разница между заболевшими и выздоровевшими за вычетом умерших, составило 223.
С 25 августа, когда было зафиксировано 430 заболевших, число выявленных за сутки случаев заболевания увеличивалось почти ежедневно и как раз в минувшую пятницу достигло своего пика в 480 человек. Число активных случаев за этот период выросло на 3982.
Параллельно снижается число свободных мест в ковидных госпиталях, которое к концу минувшей недели балансировало на тревожной отметке в 10%.
Это дает основания многим говорить о практически неизбежном приходе так называемой четвертой волны эпидемии коронавируса в Самарскую область.
При этом одни эксперты уверены, что четвертая волна уже пошла, другие полагают, что до сих пор не спала третья волна, которая и переходит плавно в четвертую.
Первые признаки нарастания напряженности уже отмечались чиновниками от здравоохранения. С приростом больных в регионе снова разворачивались инфекционные койки в ковид-госпиталях.
Еще в середине лета в областном минздраве говорили о том, что новые штаммы вируса дают более тяжелое течение заболевания, коронавирус «молодеет», а доля пациентов, нуждающихся в госпитализации, выросла почти до 40%.
Зафиксированные на 23 августа 437 случаев заболевания тогда называли «стабилизацией на высоких цифрах». Прогнозы давались как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения числа заболевших. По факту это число медленно, но неуклонно растет.
По словам министра здравоохранения Самарской области Армена Беняна, отрасль уже тогда работала в напряженном режиме.
В госпиталях на лечении находились 3446 пациентов с коронавирусом и подозрением на него, из них 90% — средней степени тяжести, а 55% были зависимы от кислородной поддержки.
Расход кислорода увеличивался почти на тонну за неделю. Свободный коечный фонд составлял 11,6%.
По данным на 6 сентября дополнительно в течение недели в регионе развернуто 262 койки и планировались еще 300 коек в городской клинической больнице №1 г. Тольятти, а еще 38 коек — в больнице им. В.Д. Середавина. На тот момент активно работал госпиталь в Безенчуке.
На заседании областного оперативного штаба по борьбе с COVID-19, которое состоялось в минувшую пятницу, 17 сентября, число госпитализированных пациентов не раскрыли.
Остались неизвестны и планы минздрава по развертыванию дополнительных мест в ковид-госпиталях на ближайшую неделю.
В ответ на запрос редакции в министерстве Армена Беняна лишь сообщили, что на данный момент помощь пациентам с коронавирусом оказывают в 22 лечебных учреждениях региона и решение об увеличении коечного фонда будет принято в зависимости от эпидемиологической ситуации.
В условиях повышенной нагрузки продолжает работать служба скорой помощи. Сейчас в Самарской области круглосуточно работает 200 бригад, из которых 130 — инфекционные.
По данным осведомленного источника «Самарского Обозрения», с 15 по 16 сентября не меньше 20 инфекционных пациентов могли быть доставлены в ковидный госпиталь на базе Тольяттинской городской клинической больницы №5 из-за нехватки мест в Самаре.
Нагрузка на скорую помощь, по словам того же источника, сейчас действительно увеличена, но никакого сравнения с прошлым годом пока нет, потому что примерно две трети пациентов с COVID-19 сейчас ведут амбулаторно и в госпитализации они не нуждаются.
По информации другого источника, сейчас снова рассматривается вопрос об открытии дополнительных мест в больнице имени Середавина — под коронавирус могут отдать целый блок главного корпуса.
Как поясняет собеседник «Самарского Обозрения», в районных больницах отсутствуют необходимые условия для пациентов с различного рода осложнениями, которым требуется лечение в многопрофильных госпиталях.
Ситуацию усугубляет тот факт, что на базе областной больницы проводятся высокотехнологичные медицинские операции и бесконечно откладывать очередь на них тоже нельзя (а возвращение в формат полноценного ковид-госпиталя исключит возможность держать там пациентов, больных не ковидом).
При этом специалисты призывают не паниковать — пережили три волны за полтора года, значит, переживем и остальные. Некоторые дают прогнозы, что ситуация с коронавирусом стабилизируется не раньше конца 2022 года, а до этого придется пережить не одни эпидемические «качели».
К тому же надо учитывать наработанный опыт прошлых волн — сейчас уже не надо на ходу перестраивать работу скорой помощи и поликлиник, переоборудовать больницы, закупать томографы и аппараты ИВЛ, подводить кислород и обучать медицинский персонал работе в «красной зоне».
Да и денежных средств на лечение заболевания выделяется достаточно, заверяют респонденты «Самарского Обозрения». Впрочем, эти относительно оптимистические оценки основываются на нынешнем уровне заболеваемости.
Какие запасы прочности продемонстрирует система здравоохранения, если нынешнее плато сменится резким ростом, а число больных станет быстро пополняться в числе прочих и не успевшими ревакцинироваться, — остается только гадать.
По данным регионального министерства здравоохранения, на 15 сентября в лечебных учреждениях, оказывающих помощь пациентам с COVID-19, сформирован запас лекарственных средств примерно на 35 дней — при существующем уровне заболеваемости.
Запасы таких востребованных препаратов, как гепарин натрия и дексаметазон, оцениваются в пять месяцев.
В то же время больницы испытывают трудности в приобретении препарата «Тоцилизумаб» (торговое наименование — «Актемра») в связи с отсутствием его на фармацевтическом рынке.
Рост заболеваемости коронавирусом наблюдается на фоне продолжающейся прививочной кампании. По последним данным вакцинацию от коронавируса первым компонентом прошли 46,7 млн россиян, полностью привились уже 40,5 млн человек.
Коронавирусом в России уже переболели более 7 млн человек. Роспотребнадзор ранее уточнял, что для достижения коллективного иммунитета в РФ необходимо провакцинировать не менее 80% населения.
По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, это более 90 млн человек и достичь этого показателя планируют к 1 ноября 2021 года. Похоже, эти планы уже недостижимы.
В Самарской области хотя бы одним компонентом вакцины привито 1,095 млн человек, полностью привито 958 тысяч (30,4% населения).
В день вакцинируется в среднем 3285 человек. При сохранении такого темпа вакцинации до достижения показателя в 60% привитых граждан остается 130 дней.
Вакцинация первичных прививаемых теперь должна накладываться на ревакцинацию привитых раньше. Эффект от вакцин оказался не очень долгосрочным, и именно сейчас он уже исчез или исчезает у десятков тысяч самарских «первопроходцев».
О масштабе этой проблемы может свидетельствовать хотя бы случай с президентом РФ Владимиром Путиным, которому пришлось на минувшей неделе уйти на самоизоляцию, поскольку в его непосредственном окружении не успели ревакцинироваться и одновременно заболели ковидом десятки людей.
В настоящее время число самарских студентов-медиков, желающих работать в «красной зоне», превышает потребности ковид-стационаров, сообщили в министерстве здравоохранения региона.
Чиновники объясняют это тем, что в инфекционные госпитали требуются в первую очередь опытные медработники, в то время как студенты должны работать уже под их присмотром.
В любом случае трудоустройство студентов в ковид-госпитали осуществляется исключительно по их желанию и с соблюдением действующего законодательства, заверяют в минздраве.
Подъем заболеваемости в сентябре, очевидно, связан с тем, что люди приступили к учебе и работе после сезона отпусков. Усугубляют ситуацию также похолодание на улице и начинающийся сезон гриппа и ОРВИ.
«Мы говорим о четвертой волне по одной простой причине, потому что находимся на пороге сезонной вспышки заболеваемости, характерной не только для ковида.
Совпадение определенных факторов — сезон, возвращение из отпусков и начало учебного года — может создавать предпосылки для напряжения этой ситуации в конце сентября — начале октября», — заявил на минувшей неделе главврач московской больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко.
При этом еще не завершилась третья волна распространения коронавирусной инфекции. В Самарской области ежедневно стабильно умирают по 20-25 человек, а число заражений не опускается ниже 400 случаев.
В любом случае в начале сентября COVID-19 ускорился по всему миру. По данным американского Университета Джонса Хопкинса на 10 сентября, в мире было зарегистрировано 233 миллиона заражений. Самые высокие темпы распространения инфекции сейчас в США, Индии и Бразилии.
В Канаде, Великобритании, США и Европе заболеваемость в несколько раз превышает показатели начала лета. И это при значительно большем числе привитых от ковида, чем в России.
В Москве, несмотря на вакцинирование 50% населения города, 12 сентября выявили 2022 новых заболевших коронавирусом. Это на 430 больше, чем днем ранее, и самое большое число с середины августа.
Губернатор Новосибирской области Андрей Травников в четверг, 16 сентября, сообщил, что ожидает в регионе четвертую волну коронавирусной инфекции.
«Мы работаем в режиме «надейся на лучшее, но готовься к различным сценариям развития событий». Считаю, что четвертая волна будет, и к ней надо готовиться.
Надеюсь, она не будет такой масштабной, как третья. Все больше людей делают прививки, проходят ревакцинацию. Это реально спасает», — отметил Травников и распорядился подготовить коечный фонд инфекционных госпиталей к четвертой волне COVID-19.
В Волгоградской области число активных случаев заболевания выросло на 467, в Татарстане — на 344, в Свердловской области — на 253.
Первая волна коронавируса началась в феврале-марте 2020 года, вторая — в сентябре того же года. Летом 2021-го специалисты заговорили о третьей волне, а этой осенью ожидается новая, четвертая по счету волна COVID-19.
Еще в начале 2020 года врачи не знали, с чем им придется столкнуться, встретив первый месяц весны с устоявшимися за много лет стандартами работы.
Однако с началом эпидемии им сразу пришлось серьезно переналадить процесс оказания помощи — прогнозы были различными, вплоть до самых катастрофических. Даже конференц-зал в главной больнице области мог превратиться в одну большую реанимацию.
В 2020 году в лечебных учреждениях региона пришлось развернуть почти 7 тысяч инфекционных коек. Львиная доля из них — это перепрофилированные места, которые пришлось забрать «под инфекцию» от других видов помощи, оставив лишь самые основные.
Были приостановлены плановые госпитализации, профосмотры и диспансеризация населения.
Обстановка постоянно менялась. Если в начале эпидемии мест в стационарах было более чем достаточно, госпитализировали всех — даже контактных и бессимптомных, то осенью 2020-го, во вторую волну, пришлось оставлять на домашнем лечении пациентов с 25% поражения легких.
Связано это было не только с дефицитом мест в стационарах, но и с появлением новых эффективных лекарств, был накоплен практический опыт, ведь всего за год Министерство здравоохранения РФ выпустило 10 версий методических рекомендаций по лечению COVID-19.
Много нареканий тогда досталось службе скорой помощи — время ожидания инфекционной бригады могло достигать суток и более. Постепенно решили и эту проблему.
Весной 2021 года медики заговорили о третьей — летней — волне, которая усугублялась тем, что нельзя было больше откладывать плановую помощь, диспансеризации и профосмотры населения.
Нагрузок на систему здравоохранения добавили реабилитация переболевших коронавирусом и масштабная кампания по вакцинации.
Из плюсов — успели построить дополнительные мощности: два ковидных корпуса в больнице имени Середавина и 5-й горбольнице Тольятти.
После небольшого спада, практически без времени на передышку, подступает четвертая волна заболевания, особенность которой — более «злой» штамм вируса «дельта», с ним же связывают и летний подъем заболеваемости.
С одной стороны, коронавирус опять будет сочетаться с другими сезонными инфекциями, с другой — специалисты надеются на эффект от вакцинации, который позволит переболеть легче.
Всего с начала эпидемии в Самарской области COVID-19 подхватили уже 98 072 человека, 82 052 человека выздоровели, 3612 скончались.
— Татьяна Васильева
2024 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
