Управление Роспотребнадзора по Самарской области, заручившись поддержкой общественников и действующих игроков рынка, призвало региональные власти форсировать процесс перехода на новую систему обращения с медицинскими отходами — с введением территориальной схемы и отбором регоператора.
Даже если в «Белом доме» и прислушаются к рекомендациям, заявленный документ появится не скоро, ведь его еще предстоит синхронизировать с обновленной терсхемой обращения с ТКО, которую также пока только ждут.
Проблема утилизации медицинских отходов, которые не относятся ни к бытовым, ни к коммунальным и выведены из территориальной схемы обращения с ТКО, стала предметом дискуссии на недавнем совещании в Общественной палате Самарской области. Как было отмечено, в настоящее время в регионе отсутствует порядок обращения с медицинскими отходами, в результате чего отходы целого ряда медицинских и фармацевтических организаций — как государственных, так и частных — остаются, по сути дела, неучтенными. И хотя в общей массе отходов медицинские составляют сравнительно небольшую часть, в их сборе, транспортировке, обезвреживании и захоронении есть своя специфика.
В первую очередь сложности связаны с тем, что медицинские отходы неоднородны по своему составу и подразделяются на классы (А, Б, В, Г и Д), каждый из которых требует собственного подхода. Если с медотходами класса А все более-менее понятно — по своему составу они схожи с коммунальными и в целом не требуют специальной обработки, то отходы классов Б-Г — это эпидемиологически и токсикологически опасные (то есть инфицированные или потенциально инфицированные) отходы, которые подлежат обязательному обезвреживанию на специальном оборудовании, а для их транспортировки используется спецтранспорт. В то же время медотходы класса Г тоже неоднородны и по своему составу приближены к промышленным — к ним относятся как ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, так и лекарственные, диагностические и дезинфекционные средства, а также отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения. Наконец, есть еще медицинские отходы класса Д, то есть радиоактивные. По словам директора ГБУ СО «Центр утилизации медицинских отходов» (ГБУ «ЦУМО») Тимура Хусаинова, к каждому из указанных видов отходов должны применяться различные технологии обезвреживания, однако на сегодняшний день на законодательном уровне этот вопрос не урегулирован в полной мере.
ГБУ «ЦУМО» ежегодно вывозит из медучреждений и обезвреживает порядка 430-450 тонн медицинских отходов классов Б, В и Г, что составляет почти половину всех образуемых в регионе отходов указанных видов (общая же цифра образования всех групп медотходов на территории Самарской области оценивается примерно в 3 тыс. тонн в год). Остальной массив принимают специализированные коммерческие организации, включая виды отходов, с которыми не работает госучреждение (это, к примеру, патологоанатомические и радиоактивные отходы). Кроме того, некоторые медучреждения самостоятельно обрабатывают свои медицинские отходы. Например, собственные «центры утилизации» есть у Тольяттинской городской клинической больницы №5 и Кинельской центральной районной больницы. «У нас еще с ковидных времен стоит специальная утилизационная установка. Принцип ее работы заключается в том, что в нее загружаются все собранные медицинские отходы и обезвреживаются — под высоким давлением и при температуре около 200 градусов. После этого мы их утилизируем как неопасные бытовые отходы», — рассказал «СО» главврач Кинельской ЦРБ Сергей Плешаков.
Как указывают в областном управлении Роспотребнадзора, по нормам СанПиН каждое медучреждение должно наладить строгий учет образования медицинских отходов и утвердить схему обращения с ними, причем такая схема должна быть прописана для каждого отхода с учетом специфики каждого подразделения медицинской организации. Также обязательно должен быть организован контроль эффективности обеззараживания медотходов. Однако на практике лечебные учреждения часто испытывают нехватку специального оборудования для обезвреживания медицинских отходов, расходных материалов и помещений для организации такой работы. Отсюда возникают нарушения обязательных требований при обращении с медотходами, констатируют в Роспотребнадзоре. Так, за 2024 год и первый квартал 2025-го санинспекторы в ходе собственных проверок выявили нарушения в 19 медицинских организациях и на 17 объектах — в рамках мероприятий, проведенных совместно с прокуратурой. В основном проблемы связаны с организацией сбора медотходов, когда смешиваются отходы разных классов. Кроме того, нередки случаи, когда отходы медицинских организаций вывозятся на мусорные полигоны и не обезвреживаются.
В связи с этим управление Роспотребнадзора рекомендовало областным властям разработать схему обращения с медицинскими отходами на территории региона, в которой должны быть учтены все медицинские организации (всего в Самарской области расположено около 3 тыс. объектов медицинского профиля, включая порядка 900 фармацевтических организаций), объемы образующихся отходов и действующие мощности для их обезвреживания. Также надзорный орган предложил определить в Самарской области регионального оператора по обращению с медицинскими отходами — по аналогии с регоператором ТКО, наделив новую структуру в том числе функциями методического центра.
Руководитель областного управления Роспотребнадзора Светлана Архипова пояснила «СО», что инициатива ее ведомства связана с новеллами законодательства, а точнее — с принятием №306-ФЗ от 8 августа 2024 года, которым вносятся изменения в федеральные законы об отходах производства и потребления, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и об основах охраны здоровья граждан. В частности, устанавливается, что медицинские отходы класса А подлежат передаче региональным операторам по обращению с ТКО, отходы классов Б, В и Г — спецоператорам, отдельные виды отходов класса Г — федеральному оператору по обращению с отходами I и II классов опасности (ФГУП «ФЭО»), а медицинские отходы класса Д — ФГУП «Национальный оператор по обращению с радиоактивными отходами». Кроме того, поправками предусматриваются особенности обеззараживания, транспортировки, обезвреживания, а также учета медицинских отходов. Новый федеральный закон в целом вступает в силу с 1 июля 2025 года, а правила обращения с медотходами классов Б, В и Г — с 1 сентября 2026-го.
Между тем предложения Роспотребнадзора уже снискали поддержку участников рынка по сбору и вывозу медицинских отходов в Самарской области, которые достаточно давно трубили о наличии проблем в этой сфере. «Разработка схемы обращения с медицинскими отходами на территории Самарской области — один из элементов развития отрасли. Следующим шагом, на наш взгляд, должна стать передача полномочий по организации работы в этой сфере в регионе единому оператору. При этом следует использовать опыт организации работы единого регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами», — считает директор ГБУ «ЦУМО» Тимур Хусаинов. По его словам, основной и довольно сложной задачей станет разработка методов обращения, специфичных для каждого вида медицинских отходов, — в зависимости от их состава и степени опасности. Вместе с тем г-н Хусаинов указывает, что разработка территориальной схемы не решит проблему обращения с медотходами, но «станет одним из шагов к достижению цели».
Инициативу ведомства Светланы Архиповой поддержали также представители Общественной палаты Самарской области. Они публично выразили свою обеспокоенность тем, что проблемы в сфере обращения с медицинскими отходами никак не решаются, тем более что задача разработать соответствующую терсхему ставилась еще несколько лет назад, и потребовали от властей конкретных решений. «На сегодняшний день появилась конкретная цель — реализация нового федерального закона, который, как можно надеяться, внесет определенную ясность. Со своей стороны будем рекомендовать профильным министерствам уже до вступления закона в силу утвердить схему обращения с медицинскими отходами на территории региона», — заявил заместитель председателя Общественной палаты региона Константин Титов. Учитывая, что положения №306-ФЗ начинают действовать уже с 1 июля, у профильных министров остается совсем немного времени, чтобы внять рекомендациям общественности.
Более того, те же общественники предлагают увязать территориальную схему обращения с медицинскими отходами с терсхемой обращения с ТКО в Самарской области, которую также еще предстоит обновить и доработать.
В то же время главврачи самарских медучреждений настаивают, чтобы их обязательно привлекли к обсуждению и разработке будущей терсхемы. «Я считаю, что вопрос централизованной работы с медицинскими отходами нужно решать, собравшись вместе с главными врачами всех больниц Самарской области», — заявил «СО» руководитель Кинельской ЦРБ Сергей Плешаков. А вот главврач Самарской городской больницы №8 Сергей Дергаль не понимает, зачем менять сложившийся годами порядок работы. «У нас уже много лет с медицинскими отходами классов А и Б работает один и тот же подрядчик, и никаких вопросов и нареканий к нему нет. Все четко работает много лет. Зачем это обсуждать и что-либо менять — неясно», — недоумевает он.
ТИМУР ХУСАИНОВ, директор ГБУ СО «Центр утилизации медицинских отходов»
Проблема обращения с медицинскими отходами на сегодняшний день актуальна не только для Самарской области, но и в целом для страны. Несмотря на то, что в общей массе отходов, включая промышленные и коммунальные, медицинские отходы составляют сравнительно небольшую часть, сложность в организации их сбора, транспортировки, обезвреживания и захоронения связана в первую очередь с их специфичными свойствами и разнообразным составом. В связи с этим порядок обращения с медицинскими отходами требует скрупулезного подхода по урегулированию на законодательном уровне. Перед властями стоит сложная задача — увязать систему обращения с медицинскими отходами с общими принципами обращения с отходами производства и потребления.
Разработка схемы обращения с медицинскими отходами на территории Самарской области — один из элементов развития отрасли. Следующим шагом, на наш взгляд, должна стать передача полномочий по организации работы в этой сфере в регионе единому оператору. При этом следует использовать опыт организации работы единого регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами. Но основной и довольно сложной задачей станет разработка методов обращения, специфичных для каждого вида медицинских отходов, — в зависимости от их состава и степени опасности.
На наш взгляд, первоочередной задачей при решении проблемы является утверждение норм образования медицинских отходов в медицинских организациях. Исследования на эту тему с учетом специфики лечебных учреждений уже проводились, однако развития не получили и до утверждения на законодательном уровне не дошли. Считаем, нормы образования отходов в медицинских организациях должны быть закреплены в схеме обращения с медицинскими отходами в Самарской области.
В любом случае проблема обращения с медицинскими отходами достаточно сложная и требует детальной проработки. Разработка терсхемы не решит проблему, а лишь станет одним из шагов к достижению цели.
ДМИТРИЙ ЛИСИЦА, главный врач ГБУЗ СО «Самарская городская больница №10»
Тема разработки схемы обращения с медицинскими отходами обсуждаемая. Если говорить как администратор, то чем больше вопросов будет решаться централизованно, тем меньше проблем возникнет. Необходимо создать достойные условия и оборудовать специализированные полигоны для отходов разных классов опасности, будь то радиационные или биологические. Рациональное зерно в предложении Роспотребнадзора есть. Сегодня для утилизации медицинских отходов у нас заключены договоры со специализированными организациями. Если бытовые вывозит регоператор по обращению с ТКО, то с радиоактивными, например, работает спецтехника.
СВЕТЛАНА АРХИПОВА, руководитель управления Роспотребнадзора по Самарской области
На совещании по вопросам организации обращения с медицинскими отходами, организованном Общественной палатой Самарской области, управление рекомендовало разработать схему обращения с медицинскими отходами на территории области — в целях упорядочения этой сферы в связи с внесением изменений в действующее законодательство.
СЕРГЕЙ ДЕРГАЛЬ, главный врач ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница №8»
Эта тема вдруг появилась на обсуждении где-то полгода назад, и я не понимаю, почему. У нас уже много лет с медицинскими отходами классов А и Б работает один и тот же подрядчик, и никаких вопросов и нареканий к нему нет. Все четко работает много лет. Была проблема с вывозом бытовых отходов в ноябре — на фоне смены регионального оператора, но она решилась в три дня. А с вывозом медицинских отходов никаких проблем озвучить не могу. Зачем это обсуждать и что-либо менять — неясно.
СЕРГЕЙ ПЛЕШАКОВ, главный врач ГБУЗ СО «Кинельская центральная районная больница»
Я считаю, что вопрос централизованной работы с медицинскими отходами нужно решать, собравшись вместе с главными врачами всех больниц Самарской области. Если поступило предложение Роспотребнадзора по этому поводу, значит, настанет тот момент, когда мы соберемся и обсудим. У нас в больнице еще с ковидных времен стоит специальная утилизационная установка. Принцип ее работы заключается в том, что в нее загружаются все собранные медицинские отходы и обезвреживаются — под высоким давлением и при температуре около 200 градусов. После этого мы их утилизируем как неопасные бытовые отходы. Установка приобретена в лизинг и с лихвой себя окупила.
— Кирилл Биджанов, Анна Крылова
2025 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
