Самарский территориальный фонд медстрахования вновь обезглавлен

Пост и.о. директора покинула Наталия Трошкина, не проработавшая в этой должности и двух месяцев, а на ее место согласовывают выходца из воронежского правительства и участника СВО Олега Минакова. Неизвестно, как скоро он будет утвержден (если вообще будет), а значит, ведомство, призванное обеспечивать работоспособность медицинских учреждений и оплачивать оказанную медпомощь, вошло в зону непредсказуемой турбулентности.

Территориальный фонд ОМС Самарской области на глазах погружается в состояние управленческого хаоса. И.о. директора Наталия Трошкина покинула свой пост и перешла на работу в Счетную палату РФ. Между тем Трошкина возглавила ТФОМС совсем недавно — в самом конце 2025 года (распоряжение о ее назначении губернатор Вячеслав Федорищев подписал 30 декабря) после того, как предыдущий глава фонда Владислав Романов внезапно исчез со всех радаров и был объявлен в розыск по статье УК РФ, хотя изначально уходил в отпуск, чтобы отметить 60-летний юбилей. Таким образом, Наталия Трошкина не проработала в должности и двух месяцев. Сейчас обязанности директора, по данным осведомленных источников «СО», исполняет один из остающихся на месте заместителей — Станислав Соколов. Официальные источники не подтверждают, но и не опровергают информацию о кадровых перестановках в терфонде. На сайте ТФОМС сведения об этом также пока не отражены.

По данным сразу нескольких источников «СО», дающих одну и ту же информацию независимо друг от друга, в федеральной Счетной палате Наталия Трошкина заняла позицию замруководителя в подразделении, курирующем вопросы, связанные с выделением бюджетных средств на страховую медицину. По всей видимости, речь идет о департаменте аудита здравоохранения и спорта, который как раз проводит аудит первичного звена оказания медицинской помощи, системы ОМС, программы госгарантий и лекарственного обеспечения. В структуре департамента действует инспекция по ФОМС (Федеральному фонду обязательного медицинского страхования), в задачи которой входит анализ и контроль доходов, расходов и источников финансирования дефицита бюджета ФОМС и его территориальных подразделений.

Это значит, что отныне Наталия Трошкина сама будет проверять систему, в которой раньше работала, — и эффективность того, как распоряжаются ресурсами системы ее преемники.

В октябре 2025 года большой резонанс получил отчет Счетной палаты РФ, проанализировавшей расходы системы медстраха. Аудит проводил как раз департамент здравоохранения. По его итогам ревизоры рекомендовали федеральному фонду ОМС внепланово проверить свои территориальные отделения, чтобы исправить имеющиеся ошибки при учете застрахованных в системе лиц. Как обнаружили аудиторы, часть терфондов искусственно завышала число таких граждан, чтобы увеличить размер региональной субвенции. Выявила Счетная палата и проблемы в части расходов ФОМС на содержание терфондов: в ряде случаев, по мнению проверяющих, такие подразделения просто не нужны… Кстати, департамент, в котором теперь трудится Наталия Трошкина, в части здравоохранения курирует аудитор Счетной палаты Сергей Мамедов — бывший сенатор от Самарской области.

Собеседники «СО» выдвигают две взаимоисключающие версии ухода Наталии Трошкиной из ТФОМС. Согласно первой из них, с самого начала многим было понятно, что она лишь временная фигура. Соответственно, если верить этой точке зрения, то Трошкина и так собиралась уходить из фонда, поскольку ей поступило несколько предложений о работе, в том числе в Москве. Зная об этом, руководство области подыскало ТФОМС нового директора и даже запустило процедуру согласования его кандидатуры в федеральном фонде ОМС, но просто не успело завершить стартовавший процесс к моменту ухода руководителя.

Согласно другой версии, которой придерживается большая часть респондентов «СО», Наталию Трошкину все-таки уговорили остаться и вроде как предполагалось, что именно она в итоге и займет кресло главы ТФОМС на постоянной основе. И власти, и руководители медучреждений вроде бы были более чем довольны ее работой, в ее пользу говорил большой опыт — Трошкина проработала в стенах фонда ОМС более 20 лет, пройдя путь от начальника отдела финансово-кредитной политики до заместителя директора и и.о. руководителя. «Она профессионал в самом широком смысле слова и пользуется большим уважением в коллективе», — утверждает один из собеседников «СО». По словам источников, на плечи Трошкиной зачастую ложился слишком большой объем работы и порой ей приходилось трудиться, что называется, «за себя и за того парня».

Например, областной минздрав часто привлекал ее как представителя ТФОМС в рабочие группы и отраслевые комиссии, где она занималась то оптимизацией работы регистратуры в больницах и поликлиниках, то проведением инвентаризации объектов недвижимости, закрепленных за медучреждениями. С этой нагрузкой Трошкина справлялась, говорят источники «СО», хотя это было сложно и требовало от нее большого морального и физического напряжения.

Дальнейшее развитие событий собеседники «СО» описывают так. В момент, когда, казалось бы, все договоренности по утверждению Наталии Трошкиной в должности директора ТФОМС были достигнуты, неожиданно выяснилось, что для согласования в федеральном ФОМС региональные власти внесли кандидатуру совсем другого человека. Сама Трошкина узнала об уже стартовавшем процессе согласования от федеральных коллег, что якобы стало для нее полным сюрпризом. Когда она обратилась за разъяснениями в «Белый дом», ей сообщили, что хотят, чтобы она поработала до тех пор, пока выбранная им фигура нового директора не пройдет все необходимые согласования, а потом ей же надо будет помочь входить в курс всех дел. Наталию Трошкину такой сценарий не устроил более чем полностью, и именно в этот момент она как раз и приняла предложение о переходе на работу в Счетную палату РФ. Отпускать ее из Самары не хотели и пытались уговорить остаться, но она все равно уехала, по сути, громко хлопнув дверью.

Как бы то ни было, вопрос о новом руководителе ТФОМС имеет принципиальное значение. От деятельности фонда, чей бюджет на 2026 год превышает 72 млрд рублей, зависит функционирование всей системы здравоохранения Самарской области, которую властям региона особенно важно контролировать в преддверии сентябрьских выборов в Государственную и губернскую думы. Тем более что вопросов к деятельности ТФОМС с учетом оказываемого сейчас на него прессинга остается более чем достаточно. Так, инициированная губернатором проверка фонда ранее выявила случаи оказания медицинской помощи за пределами региона без направления лечащего врача, а также факты оплаты «лечения» умерших пациентов и тех, кто временно выбыл из системы ОМС (об этом было объявлено еще в тот момент, когда руководителем ТФОМС значился Владислав Романов).

Ждут хорошего знакомого Шабалатова

По сведениям источников «СО», на должность директора самарского ТФОМС согласовывают кандидатуру бывшего первого замминистра здравоохранения Воронежской области Олега Минакова. Минаков считается креатурой первого заместителя губернатора и председателя правительства Самарской области Виталия Шабалатова, который много лет работал в воронежском правительстве, в том числе экономическим вице-премьером.

Олегу Минакову 52 года. В 1998 году он окончил Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко по специальности «Хирургия», в 2009-м защитил кандидатскую диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. В 2012 году занял должность заместителя главного врача по хирургии Воронежской областной клинической больницы №1. Через три года стал первым замруководителя департамента здравоохранения Воронежской области, а после оптимизации в конце 2023 года структуры исполнительных органов региона — первым замминистра здравоохранения. Олег Минаков — хирург с 26-летним стажем, врач высшей категории, автор 31 печатной работы, семи изобретений.

В октябре 2018 года вокруг воронежского департамента здравоохранения разгорелся скандал, когда областная прокуратура сообщила о результатах его проверки, в ходе которой как в самом ведомстве, так и в подотчетных ему медицинских учреждениях были выявлены факты бесконтрольного расходования бюджетных средств и представления недостоверных справок о доходах чиновников и главных врачей. По сообщениям воронежских СМИ, в числе проштрафившихся сотрудников депздрава оказался и Олег Минаков — он не указал в декларации банковский счет с крупной суммой. Минакову даже пришлось писать объяснительную на имя губернатора Александра Гусева и доказывать, что его счет в банке давно закрыт, а движения по нему отсутствовали. Тем не менее чиновника все равно привлекли к дисциплинарной ответственности по представлению прокурора.

В ноябре 2019 года бизнес-издание «Абирег» прочило Олегу Минакову пост главы минздрава Липецкой области, но этого назначения так и не случилось. А в феврале 2024-го стало известно, что Минаков собирается подписать контракт с Министерством обороны РФ о прохождении военной службы в зоне СВО. Местным СМИ он рассказывал, что планирует помогать раненым бойцам в военном госпитале. Отправка замминистра на фронт то и дело откладывалась. В марте того же года он заверял журналистов программы «Вести Воронеж», что готов уехать «прямо сейчас», но его планам мешает реорганизация военных округов — нужно дождаться, когда этот процесс завершится. В апреле и мае чиновник продолжил ходить на работу в минздрав. «Нет, я не передумал. Мои документы находятся в Минобороны. Жду, когда приказ подпишут и пришлют сюда», — пояснял он тогда СМИ. Только в декабре 2024 года появилось подтверждение того, что Олег Минаков все-таки подписал контракт и отправился служить на СВО, как и планировал, в военном госпитале.

После этого каких-либо упоминаний о Минакове в публичной плоскости «СО» найти не удалось. Но вскоре после того, как он ушел служить, прокуратура Воронежской области выявила более 1500 нарушений в сфере регионального здравоохранения за 2024 год. По данным местных СМИ, в ходе прокурорской проверки вскрылись случаи, когда медучреждения отказывали в выписке льготным категориям граждан необходимых лекарств, а фармацевтические организации несвоевременно обслуживали рецепты и не соблюдали правила хранения препаратов, применяющихся при стационарном лечении. Кроме того, были выявлены нарушения при строительстве объектов медицинской инфраструктуры, а также случаи неиспользования поставленного оборудования и несоблюдения условий контрактов в сфере закупок в части оплаты выполненных работ.

Есть запас прочности

Бюджет самарского ТФОМС на 2026 год составляет 72,09 млрд рублей, он сбалансирован по доходам и расходам и является бездефицитным. Главным источником поступления денежных средств в бюджет терфонда является субвенция федерального ФОМС, направленная на финансовое обеспечение медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Самарской области. В 2026 году размер субвенции составляет более 71 млрд рублей. Практически все доходы, которые поступят в этом году, 64,33 млрд рублей или 94,7%, планируется направить на оплату медицинских услуг. Часть денег предназначена для финансирования управленческих функций страховых медицинских организаций и собственно терфонда ОМС. Основную долю расходов обеспечит федеральная субвенция. Эти средства пойдут преимущественно на финансирование территориальной программы ОМС, в рамках которой населению оказывается первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарной авиации), специализированная медпомощь, в том числе высокотехнологичная. Запланированы следующие объемы медпомощи по условиям оказания: скорая медицинская помощь — 809,5 тыс. вызовов; амбулаторно-поликлиническая помощь — 19,2 млн обращений (посещений); дневной стационар — 223,8 тыс. случаев лечения; круглосуточный стационар — 565,7 тыс. случаев госпитализации.

— Кирилл Биджанов