Служба скорой медицинской помощи Самарской области переходит под единое управление

Предполагается, что за счет единого управления повысится качество неотложной помощи, бригады будут быстрее приезжать на вызовы, а ситуации, когда «скорую» вызвать невозможно, станут достоянием прошлого.

До 2022 года областная служба скорой медицинской помощи включала в себя четыре самостоятельные станции: Самарскую городскую, Тольяттинскую, Сызранскую и Самарскую областную, а также 19 отделений в составе центральных городских и районных больниц. В этом году Сызранская станция скорой медицинской помощи прошла реорганизацию и стала частью территориального медицинского округа, созданного на базе Сызранской ЦГБ (теперь это Сызранская центральная городская и районная больница, и помимо станции СМП к ней присоединился еще ряд больниц и поликлиник). По словам Азизхуджи Урунходжаева, который ранее руководил Сызранской станцией СМП, а в объединенной больнице занял должность директора, о конечных результатах реорганизации говорить пока рано, но ее плюсы уже очевидны. «Это, прежде всего, преемственность в работе бригад скорой помощи и приемных отделений стационаров. Единая координация способствует более эффективному взаимодействию наших служб, — отмечает он. — Кроме того, усовершенствована маршрутизация пациентов. Это позволит нам работать более слаженно и оперативно».

Далее изменения последовали и для расположенной в Новокуйбышевске Самарской областной станции скорой медицинской помощи. Из городской станции, обслуживавшей в основном город Новокуйбышевск и прилегающие территории, она выросла до областной, которой передали подстанции больниц еще нескольких муниципалитетов. В итоге в зоне обслуживания областной станции СМП оказались одновременно семь территорий, включая Новокуйбышевск, Чапаевск, Безенчукский и Красноармейский районы. В этом году в зону ее обслуживания включили еще несколько муниципалитетов — Приволжский, Хворостянский, Пестравский, Большеглушицкий и Большечерниговский районы.

Отделения скорой помощи на этих территориях стали подразделениями областной станции, но фактически остались по привычным адресам и в прежнем составе — к пациентам будут приезжать те же сотрудники, что и всегда, и на тех же машинах. И, как заверила «СО» руководитель управления организации скорой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области Галина Черногаева, сокращения штата сотрудников не планируется. «Все специалисты остались на своих местах, количество бригад не сокращено, наоборот — проводится активная работа по привлечению кадров», — говорит Черногаева. Кроме того, не изменится перечень медицинского оборудования, аппаратов в машинах и медикаментов — набор останется стандартным. Вот только пополняться он будет за счет средств областной станции скорой помощи, а не центральных районных больниц. Это же касается и содержания автомобильного парка.
Теперь жителям муниципалитетов, объединенных в зону обслуживания Самарской областной станции СМП, нужно вызывать «скорую» через единый диспетчерский центр (ЕДЦ), запущенный в 2020 году. У областной станции будет своя маршрутизация, а значит, она сама станет принимать решение о направлении больного в то или иное медицинское учреждение губернии на госпитализацию. Так, пациентов с подозрением на инфаркт после оказания неотложной помощи будут экстренно госпитализировать в Самарский областной кардиоцентр, а беременных — в областной перинатальный центр. Бригады скорой помощи получат возможность консультироваться с областными врачами прямо на вызовах.

По словам специалистов, новая централизованная система позволяет оптимизировать управление ресурсами службы скорой помощи, и в первую очередь — сократить время обработки вызовов. А значит — снизить время ожидания бригады «скорой». Сейчас бригады успевают приехать на экстренные вызовы в течение положенных 20 минут в 90-94% случаев. «У нас каждая бригада СМП оснащена планшетом, который связан с оперативным отделом, куда приходят вызовы для каждой бригады», — рассказывает и.о. главного врача Самарской областной станции скорой медицинской помощи Раймонд Чернуха. По его словам, новая система позволяет оперативно мобилизовать ресурсы службы скорой помощи в случае необходимости: «Благодаря тому, что вызовы поступают через ЕДЦ, они выполняются не только силами бригад СМП самих районов, но и бригадами смежных территорий с учетом оптимального расположения свободных бригад по отношению к месту медицинского события — безотносительно к территориальной принадлежности и базированию бригад».

В единой системе фиксируется время выезда на вызов, прибытия к пациенту, время начала его транспортировки в стационар и момент, когда бригада освобождается для приема следующего вызова. Таким образом, система дает диспетчерам всю необходимую информацию для оперативного определения срочности вызова, быстрого и точного направления бригады. По словам Раймонда Чернухи, среди преимуществ ЕДЦ — гарантия приема и выполнения каждого вызова. А за ходом и сроками выполнения ведется постоянный онлайн-мониторинг. Кроме того, у ЕДЦ появилась возможность информировать пациента о времени прибытия бригады. Например, в ЕДЦ на областной станции СМП круглосуточно дежурят четыре диспетчера: два диспетчера по приему вызовов и два — по направлению бригад, а также старший врач оперативно-диспетчерского отдела. Старший врач контролирует все принятые и переданные бригадам вызовы, время их выполнения, отслеживает госпитализацию пациентов. Ежедневно в ЕДЦ поступает свыше 300 сигналов о помощи, каждый день на дежурство выходят до 26 бригад «скорой», которые выполняют более 250 выездов.

По словам Галины Черногаевой, централизация областной службы скорой помощи — современный тренд. «Мы создаем единую диспетчерскую, единую управленческую структуру, единое информационное пространство, стараемся наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы», — подчеркивает она. Сейчас в единую региональную диспетчерскую скорой помощи объединяются и другие территории Самарской области. Так, с 1 ноября под юрисдикцию Самарской городской станции СМП перешли в том числе подстанции Борской и Исаклинской районных больниц. Главный врач Исаклинской ЦРБ Александр Медведев в беседе с «СО» заметил, что реорганизация прошла спокойно, и подчеркнул: «Сейчас очень важна оперативность обмена информацией между всеми участниками процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту. Это обеспечивается наличием мощных медицинских информационных систем, позволяющих передавать всю необходимую медицинскую информацию по защищенным каналам связи».

Ускориться поможет Черногаева

С ноября 2022 года управление организации скорой и специализированной медицинской помощи в министерстве здравоохранения Самарской области возглавляет Галина Черногаева. Именно она теперь отвечает за централизацию областной службы скорой помощи. Стаж работы Галины Черногаевой в системе здравоохранения превышает 25 лет, на руководящих должностях — 12 лет. Она — главный внештатный специалист регионального минздрава по анестезиологии-реаниматологии. Собственно, вся ее профессиональная карьера связана с этим направлением — она работала врачом-анестезиологом-реаниматологом, заведующей отделением, а до перехода в министерство занимала должность заместителя главврача по медицинской части Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина.

АЗИЗХУДЖА УРУНХОДЖАЕВ, директор ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница»

Мы присоединились меньше месяца назад, поэтому говорить о конечных результатах еще рано. Конечно, есть очевидные плюсы — это, прежде всего, преемственность в работе бригад скорой помощи и приемных отделений стационаров. Единая координация способствует более эффективному взаимодействию наших служб. Кроме того, усовершенствована маршрутизация пациентов. Это позволит нам работать более слаженно и оперативно.

ПАВЕЛ ЗОЛОТАРЕВ, заместитель министра здравоохранения Самарской области — руководитель департамента информатизации и организационной деятельности

Что касается управления СМП, здесь во главу угла ставится время доезда бригады до пациента. Чтобы его сократить, нужно эффективно управлять бригадами на линии, вовремя реагировать, вмешиваться и помогать, когда бригада тратит на каком-то этапе слишком много времени. Также важно обеспечить гарантированный и скорейший прием звонка диспетчером.

Сейчас вызовы, которые принимаются диспетчерами, видны на всех четырех подстанциях, что позволяет при необходимости маршрутизировать вызовы с одной подстанции на другую. Мы видим всю область, и в любой момент любая станция может стать единым диспетчерским центром (ЕДЦ) и взять на себя всю маршрутизацию пациентов по региону. Люди без помощи не останутся. Каждая бригада оснащена планшетом и видит поступающий вызов, а карту вызова скорой помощи они оформляют в электронном виде. Эта информация подгружается в ЕМИАС, и врач на участке наутро может посмотреть, кому вызывали скорую помощь, и узнать, с каким диагнозом госпитализирован пациент. Сопроводительный лист сразу виден в приемном покое стационара. Дежурный врач видит, какая бригада едет, какие медикаменты она ввела и с каким диагнозом поступит пациент, чтобы развернуть операционную или вызвать дополнительную бригаду врачей.

Из интервью «СО» от 31 октября 2022 года

АЛЕКСАНДР МЕДВЕДЕВ, главный врач ГБУЗ СО «Исаклинская центральная районная больница»
Реорганизация прошла спокойно. Несмотря на то, что работники скорой помощи юридически вошли в состав иной медицинской организации, располагаются они по-прежнему на территории ЦРБ рядом с приемным отделением. Новым для всех стало то, что звонок от пациента поступает, как и в городе, в центральную диспетчерскую, а уже потом передается бригаде скорой помощи, находящейся в районе. В случае если районная бригада находится на выезде и не может быстро принять вызов, центральный диспетчер может направить на вызов в наш район ближайшую свободную бригаду из другого района. В этом — несомненный плюс реорганизации. Отработанные алгоритмы действий при всех ситуациях, требующих оказания экстренной медицинской помощи, схемы маршрутизации пациентов остались прежними. Сейчас очень важна оперативность обмена информацией между всеми участниками процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту. Это обеспечивается наличием мощных медицинских информационных систем, позволяющих передавать всю необходимую медицинскую информацию по защищенным каналам связи.

ГАЛИНА ЧЕРНОГАЕВА, руководитель управления организации скорой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области

В этом году в регионе завершается централизация системы оказания скорой медицинской помощи, в ходе которой специализированные отделения центральных районных больниц становятся подразделениями крупных станций. Так, например, отделения скорой помощи в Приволжском, Хворостянском, Пестравском, Большеглушицком и Большечерниговском районах стали подразделениями областной станции. Все специалисты остались на своих местах, количество бригад не сокращено, наоборот — проводится активная работа по привлечению кадров. Централизованное управление позволит внедрить единые алгоритмы оказания скорой помощи под началом единого диспетчерского центра и обеспечить более оперативное реагирование на вызовы.

Централизация службы скорой помощи региона — современный тренд. Мы создаем единую диспетчерскую, единую управленческую структуру, единое информационное пространство, стараемся наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы.

РАЙМОНД ЧЕРНУХА, и.о. главного врача ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи»

В соответствии с приказами министерства здравоохранения Самарской области в 2022 году произошла оптимизация структур ЦРБ в Пестравском, Приволжском, Хворостянском, Большеглушицком и Большечерниговском районах и ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» в части, касающейся оказания услуг по профилю «скорая медицинская помощь».

Также с апреля 2021 года на станции внедрена новая информационная система приема вызовов и управления выездными бригадами СМП — «ГИТ-платформа». Это позволило оптимизировать управление ресурсами, и в первую очередь сократить время обработки вызовов, а значит, снизить время ожидания бригады «скорой». У нас каждая бригада СМП оснащена планшетом, который связан с оперативным отделом, куда приходят вызовы для каждой бригады.

Благодаря тому, что вызовы с территории указанных районов поступают через ЕДЦ, они выполняются не только силами бригад СМП этих районов, но и бригадами смежных территорий, с учетом оптимального расположения свободных бригад по отношению к месту медицинского события, при этом не обращается внимание на территориальную принадлежность и базирование бригад СМП станции.
Среди преимуществ ЕДЦ — новый регламент приема и передачи вызовов, основанный на единых алгоритмах, гарантия приема и выполнения каждого вызова, а также достоверности информации по всем этапам выполнения вызовов. Ведется постоянный онлайн-мониторинг за ходом и сроками выполнения вызова. Кроме того, у ЕДЦ появилась возможность информировать пациента о времени прибытия бригады. Например, в ЕДЦ на областной станции СМП круглосуточно дежурят четыре диспетчера: два диспетчера по приему вызовов и два — по направлению бригад, а также старший врач оперативно-диспетчерского отдела. Ежедневно в ЕДЦ поступает свыше 300 сигналов о помощи, ежесуточно на дежурство выходят до 26 бригад областной станции скорой медицинской помощи, которые выполняют более 250 выездов.

Все эти организационные мероприятия позволили повысить основные оперативные показатели доезда в 2022 году при жизнеугрожающих состояниях, таких как острый коронарный синдром, инсульт, ДТП, когда мы должны успеть прибыть за 20 минут.

— Кирилл Биджанов, Анна Медведева