Вакцины, как жертвы собственной эффективности

Во время весенней волны очень много моих коллег ушли в красную зону. Мой сын ушел в красную зону, будучи студентом медицинского вуза. Я уже тоже сидел на чемоданах, потому что прошел слух, что в Московской области будут призывать врачей из запаса, но как-то обошлось. По грани прошлись. Во Владимирской области призывали.

Коллеги и сын рассказывали о таких людях, которые попадали в больницу, лежали там очень долго, иногда по 8 -12 недель, попадали на ИВЛ, потом им посчастливилось, что их оттуда сняли, потому что, как вы понимаете, с ИВЛ далеко не все возвращаются (около 20%, так это еще очень неплохо), и после всего этого они спрашивают, чем же они все-таки болели. Им говорят: COVID-19. В ответ: «вас заставляют это писать, на самом деле я не тем болел».

Люди не верят в то, что этот вирус существует, но мы его можем теперь увидеть.

На моделях, созданных при помощи искусственного интеллекта, мы можем увидеть, что у этого вируса есть белковая оболочка; либо желтые, либо красные, похожие на ядерные взрывы элементы — это S-белок, о котором мы сегодня будем очень много говорить; внутри, соответственно, находится РНК.

Японские исследователи пошли дальше. Они взяли пробу, заморозили ее и при помощи криоскопии, специальных микроскопов, сделали 3d модель коронавируса. Оказалось, что он существует и выглядит примерно так, как его рисуют на моделях, созданных при помощи искусственного интеллекта.

На иллюстрации слева — S-белок, тот самый, который нас интересует больше всего. Что это за вещь такая?

При помощи этого белка коронавирус проникает в нашу с вами клетку. Он соединяется с рецептором ангиотензинпревращающего фермента второго (АПФ2), и проникает внутрь нашей клетки. Здесь мы, кстати, сразу можем предположить какая будет клиническая картина, какие осложнения.

Где вообще в принципе этот АПФ2 «водится»? В основном, в сосудах. Почему? Потому что этот фермент отвечает за регулировку артериального давления, и если у кого-нибудь оно «шалит», вы наверняка пьете, например, препараты ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, это все препараты, названия которых заканчиваются на «-прил».

Лекарства, направленные против этого фермента существуют, фермент, как рецептор существует, и вирус существует. Где вируса будет больше всего? Там, где больше всего АПФ2 — в клетках сосудов, потому что нам нужно регулировать артериальное давление.

Отсюда мы понимаем, что такое коронавирусная инфекция — это поражение всех сосудов, в основном, конечно, мелких.

Аорты — вряд ли, а вот эндотелий капилляров в легких – пожалуйста. Сосудов головного мозга — пожалуйста, в почках и печени — все тоже есть. Мы можем объяснить, почему это заболевание такое масштабное. Почему оно распространяется по всему организму и поражает все. Ничего мимо не проходит, именно из-за этой особенности.

Еще раз про вирус. Как он размножается внутри нашей клетки. Посмотрите на иллюстрацию.

Это важно — вирус разрушает клетки! Почему? Он оболочечный, то есть у него еще есть липидная оболочка поверх белковой. Где он ее берет? Из нашей клетки. Мембрана нашей клетки состоит из фосфолипидов и липидов, соответственно, когда эти замечательные вирусные частицы готовы к выпуску в большую жизнь, им с криком «дорогие выпускники» раздают по кусочку мембраны нашей клетки, на память.
Они надевают эти «плащики» — это способ прятаться от иммунитета. Есть иммунные клетки, которые «видят», что мимо пробегают куски нашей мембраны, значит нормально все, ничего страшного нет.

Это способ защиты вируса. И это важно: вирус убивает клетки, когда из них выходит. Краткое описание ситуации таково: лекарства против вируса нет, вакцина, вроде бы есть. Хотя, конечно, сначала начали искать лекарства, потому что разработка вакцин — это дело долгое.
Для того, чтобы об этом рассказать, нужно все-таки коснуться такой важной вещи, как формирование иммунитета, конкретно против коронавируса. В этом вопросе много недопонимания.

Посмотрите на иллюстрацию. Коронавирус соединяется с нашим рецептором, на клеточной мембране. Соединение идет как ключ в замок. У нас все рецепторы работают по этой системе: если конфигурация четко подходит, вся эта система грузится внутрь цитоплазмы и используется в работе клетки.

S-белок настолько похож на наши регуляторные белки, что точно соответствует тем выемкам и выступам, которые есть на рецепторе. Такое приспособление вирус получил в ходе эволюции.

Важно понимать, что коронавирус – РНК содержащий вирус. Раскрываются оболочки, выходит вирусная РНК. Что происходит дальше?
РНК — это генетический код. Здесь записаны гены, отвечающие за синтез белков, из которых потом будут собраны новые вирусные частицы.

Кроме того, не надеясь на клетку, вирус всегда с собой «носит» специальный фермент, который размножает РНК. Такой своеобразный «ксерокс»: вирус «наксерил» себе копий РНК и по каждой из копий будет собрана вирусная частица. Так это все работает. Простейшая вроде вещь. Меня восхищает, конечно, этот вирусный минимализм.

Все, что нужно для жизнедеятельности вируса – минимум, исключительно свой генетический код и все! Больше ничего. Все остальное он берет у клетки.

После того, как процесс закончен, собраны новые вирусные частицы, они выходят из клетки, разрушая ее, и их ловит наш с вами иммунитет. Как без этого? Иммунитет у нас — сторож.

Один из главных сторожей — это антигенпрезентирующая клетка, она похожа на амебу с длинными выростами. Сама по себе крупная, захватывает все чужеродное, что «болтается» по организму. Как вы понимаете, у нас очень много такого. Если прикинуть, сколько антигенов в сутки мы встречаем, то там пойдет счет на сотни, может быть даже на тысячи.

Так вот, какова задача этой замечательный антигенпрезентирующей клетки? Поймать некий неизвестный белок, взять от него значимую какую-то часть и выставить у себя на мембране — это называется презентация антигена, поэтому клетка называется антигенпрезентирующая.

Пока проходит презентация антигена, соответственно ближе к «банкету» подтягивается Т-хелпер — это специализированный t-лимфоцит. Его единственная задача — считать новый антиген, то есть взять о нем информацию. У него ее еще нет, он пошел «знакомиться», он «познакомился», записал — какая конкретно часть белка неправильная, чужеродная и пошел «будить» двух «бойцов». То есть, это командир, он сам не воюет, у него есть бойцы для этого. Причем бойцы по двум направлениям сразу.

Во-первых — это химзащита или b-клеточный иммунитет, или антительный.

Мы штампуем наше с вами химическое оружие, биохимическое оружие – антитела. Они прикрепляются к антигену. К чему это может привести? К двум важным последствием.

Во-первых, вирус будет медленнее двигаться, ведь вирусы тяжелые. Когда он попробует подойти к клетке, ему это не удастся, потому что тот же его S-белок будет просто заблокирован, там будет «пачка» антител на нем «висеть». Никакой реакции ключ-замок уже не будет — это первое важное направление.

Во-вторых, каждое антитело — это стикер «съешь меня». Как только в нашем организме появляется что-то, помеченное антителом, ближайший макрофаг его сожрет. Таким образом, вирус будет разобран на запчасти, инактивирован и убран из инфекционного процесса.

Второе направление — это «ниндзя» спецоперации, — бойцы, которые оснащены еще и собственным рецепторным аппаратом. Они распознают те клетки, в который вторгся вирус, и начал там размножаться: такие клетки будут уничтожены.

Подходит этот t-лимфоцит цитотоксический, убийца, «проверить документы», и уничтожает клетку. Это тоже своеобразная защита.

Получается, что когда мы переболели, мы теряли клетки два раза. Первый раз, когда в них размножается коронавирус. Как вы помните он размножается в гигантском количестве клеток. Это значит, что потери невероятные. Второй раз наш с вами иммунитет добивает клетки.

Для чего вообще все это происходит? Мы уже говорили выше о клетках, которые хранят память о перенесенных инфекциях. Наша задача либо во время болезни, либо при вакцинации получить клетки памяти. Это самое важное во всем этом деле.

 

1 из 3

- +

Собственно говоря, клетки памяти у нас потом отвечают за ускоренный иммунный ответ. В следующий раз не нужен будет Т-хелпер, сразу уже клетка памяти подойдет к антигенпрезентирующей клетке. Если это b-клетка памяти, она немедленно трансформируется в плазмоцит, то есть такой специальный b-лимфоцит, который продуцирует огромное количество антител и начинает вокруг себя разбрасывать их, как фонтан.

Если это t-клетка памяти, то она превращается в «ниндзя», получает «спецзадание», уходит убивать инфицированные клетки. То есть срабатывают обе армии иммунитета, которые у нас есть внутри нашего организма. И отдельный, и клеточный. Это важно, потому что далеко не все вакцины обеспечивают формирование обеих веток. И далеко не все инфекции обеспечивают формирование обеих веток.

Если говорить о самом коронавирусе, понятно, что не только к S-белку. У нас есть антитела и к нуклеокапсидному белку, из которого сделана белковая оболочка, есть и к М-белку, который стоит в мембране, есть и к Е-белку, который стоит в липидной оболочке и так далее. Есть разные моменты, то есть участки вируса, на которые реагирует наш с вами иммунитет.