Если вы забьете в поисковик «vaccination nightmare», то будете удивлены дважды. Первый раз – количеством публицистических и научных статей, в названии которых есть это словосочетание. Второй раз тем, что речь идет вовсе не о побочных эффектах вакцин, нет, «ночной кошмар» рассматривается с глобальных позиций эффективности вакцин.
Кошмар первый. Практически все производители вакцин декларируют их эффективность не с точки зрения предупреждения заражения, но с позиции уменьшения степени тяжести COVID-19. В самом примитивном изложении «Вы заболеете, но не умрете». Почему инфекционисты считают это кошмаром? Да потому, что в данном случае нарушается сам принцип вакцинации, которая направлена на остановку распространения болезни, но никак не на снижение степени ее тяжести. Представьте себе на минуточку вакцину от оспы, которая снижает степень тяжести пустулезных высыпаний, но никак не влияет при этом на передачу инфекции от человека человеку. Или вакцину БЦЖ, снижающую степень тяжести туберкулеза.
В том-то и кошмар, что все существующие вакцины против SARS-CoV-2 не защищают от COVID-19, а переводят ее в более легкую или бессимптомную форму. То есть, создают условия для распространения инфекции, а не блокируют ее передачу. Именно поэтому вакцинированным предписывается обязательно носить маски. И не для защиты самого себя, вакцинированного, но для защиты окружающих людей от заражения. В данном случае определенную надежду дают интраназальные вакцины, которые, по идее и в идеале, должны индуцировать локальный иммунитет на слизистых оболочках рото- и носоглотки, индуцируя местную продукцию секреторного иммуноглобулина А.
Кошмар второй – это мутации коронавируса. Уже сегодня производители вакцин и специалисты в области инфекционных болезней не исключают того, что коронавирусная инфекция может стать «сезонной» (хотя никакой сезонности в заболеваемости COVID-19, вроде бы, не наблюдалось). Например, как грипп, вирус которого мутирует из года в год, что требует постоянной модификации противогриппозных вакцин. Это порождает необходимость многократной, продолжающейся из года в год, вакцинации. Надежда здесь одна – на то, что в результате мутаций произойдет вырождение SARS-CoV-2, как это уже случалось с другими коронавирусами.
Многократная вакцинация порождает третий кошмар – реакцию иммунной системы на носитель вируса. В большинстве вакцин используется так называемый вирусный вектор – носитель ослабленного или убитого коронавируса. Это безвредные модифицированные вирусы, своего рода транспортные средства. Однако есть риск, что организм выработает иммунитет и к самому транспортному средству. Большинство разработчиков векторных вакцин предпочли использовать аденовирус, безвредный класс вирусов простуды.
«Опыт с аденовирусами в течение многих лет показывает, что векторы могут быть перехвачены иммунной системой после повторных прививок», — утверждает Бодо Плахтер, заместитель директора Института вирусологии университетской больницы Майнца. «Такая же проблема может быть и с другими типами векторов. Об этом можно сказать только методом проб и ошибок», — добавил он. Иммунитет к векторным переносчикам уже вызывал неудачные вакцинации, например, в 2004 году, когда испытание вакцины Merck от СПИДа провалилось с нулевым эффектом у мужчин, которые ранее подвергались воздействию аденовируса, используемого в этой вакцине, как вектор.
Тут остается надежда на РНК-вакцины от Pfizer и Moderna или вакцины, в которых используются деактивированные коронавирусы, такие как Sinovac, или поверхностные S-белки коронавируса — подход, которого придерживаются Novavax и Sanofi.
Кроме того, разрабатывается новый методический подход, который заключается в объединении разных вакцин, известном как «смешивание и сочетание». В настоящее время AstraZeneca и Оксфордский университет (вектор — аденовирус шимпанзе) испытывают сочетанные (смешанные) прививки с российской вакциной Sputnik V, созданной на основе аденовирусных векторов человека AD26 и AD5. А британские ученые тестируют мРНК вакцину Pfizer в сочетании с вакциной AstraZeneca в исследовании, финансируемом британским правительством. Этот проект возглавляет оксфордский вакцинолог Мэтью Снейп.
AstraZeneca и Институт Гамалеи уже пытались преодолеть проблемы с иммунитетом к векторным переносчикам коронавируса, но только в рамках стандартного двукратного режима вакцинации. Российская лаборатория использовала два разных вирусных вектора (AD26 и AD5), стремясь предотвратить снижение эффективности от первичной дозы до повторной, в то время как AstraZeneca и Oxford используют для этого вирус шимпанзе, котором люди ранее не заражались. Но если придется вакцинироваться ежегодно, то этот подход проблему инактивации вакцин иммунной системой никак не решает.
Кошмар четвертый – это логистика. Он касается не только вакцин, жестко требующих особого температурного режима при транспортировке, но и других вакцин тоже. Сбои энергоснабжения не редкость во многих странах, и уже были случаи отключения обычных медицинских холодильников, что привело к браку целых партий готовых к использованию вакцин.
Кошмар пятый – распределение вакцин по странам. Страны-производители вакцин стремятся прежде всего обеспечить вакцинацию своего собственного населения. Но для остановки пандемии нужен коллективный глобальный иммунитет. То есть, охват вакцинами 70% всего человечества. Вряд ли это случится раньше того, как произойдет вырождение SARS-CoV-2 в результате его мутаций.
Вакцинироваться или нет, и если да, то когда и какой именно вакциной – это личный выбор каждого из вас. Поэтому не задавайте мне подобных вопросов, делайте свой выбор сами. Я же просто попытался расширить ваши представления о вакцинации против COVID-19, как таковой, поскольку большинство публикаций в СМИ и публичные дебаты замыкаются лишь на проблеме осложнений и степени индивидуальной защиты отдельного человека в результате получения прививки.
Информации по этой теме столько, что вместо ссылок я предлагаю вам использовать кодовое словосочетание «vaccination nightmare», чтобы вы сами могли ознакомиться более детально с существующими проблемами.
