Стремительное снижение коммерческих доходов за 2020 год в сравнении с 2019 годом наблюдалось у большинства государственных клиник Самарской области: от лидеров региональной госмедицины до провинциальных районных больниц.
Если в 2018 году только 34% госклиник, вошедших в ТОП-50 «Дела» показывали к предыдущему периоду нулевую или отрицательную динамику по доходам от платных услуг, то в 2020-м таких больниц в рейтинге 96%.
Пятидесяти наиболее коммерчески успешным государственным больницам Самарской области в 2020 году всего удалось заработать на платных услугах более 2,6 млрд рублей, это почти на 700 млн меньше, чем годом ранее.
Первая десятка ТОП-50 «Дела» по итогам 2020 продемонстрировала падение показателя совокупного дохода от платных услуг к предыдущему периоду на 23,8%, до 1,3 млрд рублей.
Причиной сокращения коммерческих доходов медицинских учреждений, очевидно, стала пандемия COVID-19, но разные направления госмедицины испытывали угнетающее влияние разных факторов ею вызванных.
Велено не пускать
«Сложная эпидемиологическая ситуация ограничивает возможности получения медицинской помощи потенциальным пациентам из других регионов и стран, что сказывается на доходах учреждения», — считает главный внештатный специалист по онкологии министерства здравоохранения Самарской области Андрей Орлов, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера.
Всего на территории Самарской области насчитывается более одной тысячи медицинских учреждений. Отчётность о доходах государственных клиник за 2020 год, на основе которой выполнен рейтинг «Дела», опубликована на портале basgov.ru.
Доля онкологического диспансера в общем доходе ТОП-50 госклиник в 2020 году составляет 6%. Клиника под руководством Орлова выручила от платных услуг в 2020 году 135 млн рублей, что на 16% меньше прошлогоднего результата, но это не помешало ей удержаться на 3-ем месте рейтинга.
В тройку лидеров рейтинга «Дела» из года в год неизменно входят Самарская областная клиническая больница им. Середавина и Тольяттинская городская клиническая больница № 5. Но 2020 год изменил привычную расстановку сил на пьедестале.
Тольяттинская городская больница №5 или, как ее называют местные жители, «Медгородок Автоваза» в период пандемии стала одним из флагманов региона в борьбе со стремительно распространяющимся вирусом.
Под руководством Николая Ренца, ныне мэра Тольятти, в разгар пандемии Горбольница № 5 получила финансирование в совокупном объеме 4,2 млрд рублей, из которых 5% в общей структуре (227 млн руб.) занимают доходы от платных услуг. Это лучший показатель среди государственных клиник Самарской области. Тем не менее и тольяттинской больнице не удалось избежать сокращения коммерческих доходов на значительные 35% по сравнению с 2019 годом, когда медики Автограда заработали 351 млн рублей.
Впервые за всю историю существования рейтинга самых коммерчески успешных государственных больниц региона с первой строчки была смещена Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина. Доходы от платных услуг крупнейшей клиники Самарской области сократились почти вдвое, с 405 млн рублей в 2019 году до 213 млн рублей.
В период пандемии и Самарская областная больница имени Середавина и Горбольница №5 были практически полностью переориентированы на прием и лечение больных с COVID-19. Большая часть плановых госпитализаций, операций и осмотров были отменены. Принимали клиники пациентов только экстренно, в том числе и по платным услугам.
Выписались
В числе вошедших в первую десятку самых коммерчески успешных больниц девять самарских и всего одна, занявшая первое место, тольяттинская.
По итогам 2020 года топ-10 покинула Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района, опустившись с 10 на 13 место. Доходы от платных услуг этого учреждения снизились на 16% по сравнению с 2019 годом, до 78,4 млн рублей в 2020 году. Десятую строчку в рейтинге заняла Самарская городская клиническая стоматологическая поликлиника №1.
Самарские стоматологи на фоне ограничений приема пациентов во время локдауна 2020 года смогли не только не потерять доходы от платных услуг, но и нарастить их (рост 2020 к 2019 году 12%, доход от платных услуг 89 млн руб.). В нынешнем рейтинге «Дела» всего семь больниц, показавших положительную динамику доходов.
Среди повысивших свои коммерческие доходы Новокуйбышевская и Отрадненская горбольницы, в которых рост доходов от платных услуг составил 8% и 4% соответственно.
Коммерчески успешными несмотря на коронакризис были и две тольяттинские поликлиники №3 (доход от платных услуг 36 млн руб., рост 3%) и №2 (доход от платных услуг 22,7 млн руб.), занявшие в рейтинге 23 и 34 места соответственно. Тольяттинская городская поликлиника №2 продемонстрировала рекордный рост дохода от платных услуг в 2020 году по отношению к 2019 году – 39%.
При незначительной отрицательной динамике уровня доходов от платных услуг с 9-го на 5-ое место поднялась в рейтинге «Дела» Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника. Ее доходы в 2020 году составили более 110,2 млн рублей.
Всего в ТОП-50 самых доходных больниц региона — 10 стоматологических госклиник, четыре из которых расположились в первой десятке рейтинга.
Наименьший коммерческий результат в 2020 году среди стоматологических госклиник показала Самарская стоматологическая поликлиника № 5 Куйбышевского района (28 место в рейтинге), заработав на оказании платных услуг 32,8 млн рублей, что на 27% меньше, чем в 2019 году.
Лучший результат среди стоматологов, несмотря на 10% падения коммерческих доходов, показала Самарская стоматологическая поликлиника №3 (131 млн рублей дохода от платных услуг), занявшая четвертую строчку в рейтинге, сместив при этом на пункт ниже Самарскую городскую клиническую больницу № 1 им. Н.И.Пирогова.
Один из традиционных лидеров рейтинга госбольниц Самарская горбольница №1, именуемая в народе «Пироговка», потеряла в 2020 году 19% объема доходов от платных услуг 2019 года. Ее коммерческий результат 123,3 млн рублей.
С 7-ой на 9-ую строчку опустилась в рейтинге Самарская областная клиническая психиатрическая больница, сократив свои доходы от платных услуг на 26%.
Главврач медучреждения Михаил Шейфер пояснил «Делу», что причина в реорганизации клиники. С октября 2019 года Самарский психоневрологический диспансер вошел в состав больницы, что повлекло за собой изменение объемов финансирования деятельности учреждения из областного бюджета. В связи с этим увеличились объемы выполняемой работы, что существенно сократило возможность вести коммерческую деятельность.
Консилиум
Всего в 2020 году 50 самых коммерчески успешных государственных клиник Самарской области располагали бюджетом в объеме более 31,7 млрд рублей, что на 1,7 млрд рублей больше, чем годом ранее. Сократилась доля средств, поступающих от платных услуг в совокупном доходе участников рейтинга «Дела» с 10,6% в 2019 году до 8,2% в 2020-ом.
Более, чем на три млрд рублей вырос доход Топ-50 государственных клиник по системе ОМС. В 2020 году этот показатель составил 29,1 млрд рублей.
Субсидии на выполнение госзадания напротив сократились с 3,2 млрд рублей в 2019 году до 2,6 миллиардов в 2020-ом. Лидером среди получателей субсидий стали Самарская областная больница им. Середавина (268 млн руб.) и Самарский областной клинический наркологический диспансер (226 млн руб.). Наркологический диспансер занял 6-ю строчку рейтинга с доходом от платных услуг в 2020 году на уровне 119 млн рублей, что на 10% меньше, чем в 2019 году.
Заметное сокращение коммерческих доходов показал в 2020 году и Самарский кожно-венерологического диспансер, профиль которого устойчиво ассоциируется с платным приемом. По сравнению с 2019 годом доходы самарского «кожвена» упали на 31%. Медучреждение под руководством Ильдара Шакурова заняло 38-ю строчку рейтинга «Дела».
«По сравнению с 2019 годом в 2020-м наблюдалось снижение доходов от платных медицинских услуг, причиной является низкий доход населения, рост числа частных медицинских организаций и снижение спроса на платные медицинские услуги у населения в период пандемии» — комментирует «Делу» ситуацию в своей клинике Ильдар Шакуров.
Главврач Самарской психиатрической больницы Михаил Шейфер считает, что сокращение доходов населения на доходах его медучреждения не скажется, и дальнейшего снижения финансовых результатов коммерческой деятельности самарских психиатров не будет.
«Оплата некоторых осмотров отнесена законодательством к обязанностям граждан и работодателей. Количество профилактических осмотров и освидетельствований остается на одном уровне на протяжении многих лет» — утверждает Михаил Шейфер.
Бедность и немощь
В этом году все медучреждения и рейтинга больниц муниципальных районов Самарской области по доходу от платных услуг показали отрицательную динамику доходов.
Всего на территории Самарской области насчитывается 25 центральных районных больниц, обслуживающих население 27 муниципальных районов, которым удалось заработать в совокупности 246 млн руб. в 2020 году, что на 30% меньше 2019 года.
Однако здесь стоит отметить, что Красноярская и Приволжская центральные больницы данные о доходе от платных услуг за 2020 год на портале basgov.ru на момент подготовки материала не опубликовали и по запросу «Дела» их не предоставили.
Самое стремительное падение доходов продемонстрировала Ставропольская ЦРБ. По сравнению с прошлым годом в 2020-м доход от платных услуг больницы сократился почти вдвое с 17,9 до 9,3 млн рублей (-91%). Получить развернутый комментарий о том, чем вызвано такое резкое падение доходов у ставропольских медиков «Делу» не удалось. В частных беседах врачи из Ставропольского района ссылались лишь на сложную эпидобстановку и нехватку врачей в этой ситуации.
Лидером рейтинга ЦРБ по доходу от платных услуг уже не первый год является Кинельская больница. Хотя и ей не удалось избежать падения доходов (-20%) до 29 млн рублей в 2020 году.
В первую тройку вошли еще Сергиевская и Похвистневская Центральные районные больницы. Местные специалисты заработали 25,2 и 26,7 млн рублей соответственно.
Наиболее позитивную динамику показала Богатовская центральная районная больница заработав 5,1 млн руб., это на 2,8% меньше результата прошлого года (20 строчка рейтинга).
По доходу от ОМС отчитались все 25 ЦРБ, в совокупности эта цифра превысила 4 млрд рублей. Здесь лидером оказалась также Кинельская ЦРБГ с доходом в 459,5 млн. Меньше всего по объему ОМС освоила Елховская ЦРБ с доходом в размере в 49,4 млн рублей.
В 2021 году ситуация с распространением коронавирусной инфекции хоть и имеет позитивную динамику развития, но остается острой.
Смогут ли государственные больницы региона вернуть в свои кабинеты «платников»? Возможно, но как утверждают собеседники «Дела» в самарских больницах возвращения к доковидным объемам предоставления платных услуг пока не предвидится.
— Яна Гуденко
