Всего за пять лет в Самарской области построено 116 и отремонтировано 352 медицинских подразделения.
В регионе полностью обновлен парк машин скорой помощи, возрождена санитарная авиация, которая спасает жизни людей. Много это или мало, особенно на фоне беспрецедентного вызова, с которым столкнулась региональная система здравоохранения в период пандемии коронавирусной инфекции? Вопрос риторический.
Несмотря на тяжелейшие, фактически смертельно опасные условия работы в разгар эпидемии, когда медикам, да и всей управленческой команде региона, в экстренном порядке, практически одномоментно пришлось менять схемы взаимодействия между различными медучреждениями, перестроить всю систему организации медпомощи под огромной нагрузкой в связи с резко увеличившимся числом пациентов, решения принимались оперативно, а исполнялись безоговорочно. Система регионального здравоохранения не только выстояла, но и набрала значительный запас прочности.
«В период борьбы с пандемией в кратчайшие сроки построены современные инфекционные отделения в Самаре, Тольятти и Сызрани. Возведен новый корпус областной детской инфекционной больницы. Оснащены новым оборудованием 10 сосудистых центров и отделений, созданы восемь центров амбулаторной онкологической помощи, открыты семь новых современных поликлиник», — напомнил в своем послании депутатам губернской думы в мае 2023 года результаты работы региональной системы здравоохранения в режиме колоссальных вызовов губернатор Дмитрий Азаров.
Что позволило самарской системе здравоохранения справиться с беспрецедентным стрессом и над какими проблемами еще приходится работать — выясняло «ДЕЛО».
«Мы сконцентрировали свою работу на селе, поскольку в предыдущий период там было многое упущено. Раньше медицинские учреждения ликвидировались, а мы — создаем. Только в сельских территориях открыто 105 новых объектов здравоохранения», — подчеркивал Дмитрий Азаров, выступая нынешней весной перед областным парламентом с некоторыми итогами работы в медицинской сфере региона.
Сегодня мало открыть новые медучреждения и даже оборудовать их современной аппаратурой: необходимо снабдить каждое из них квалифицированными медиками. Каковы факты?
Как рассказали «ДЕЛУ» в министерстве здравоохранения Самарской области, число медицинских работников подведомственных министерству учреждений здравоохранения, Клиник СамГМУ, санатория «Лесное» разного уровня в регионе с 2018 по 2022 год существенно возросло. Уровень обеспеченности врачами населения Самарской области вырос с 37 до 38,1 на 10 тыс. человек.
Аналогичный тренд наблюдается и среди средних медицинских работников. Их число возросло за пять лет на 1020 человек. Обеспеченность региона такими работниками увеличилась с 74,1 до 78,8 на 10 тыс. населения.
Впрочем, спрос на врачей и средний медперсонал неизменно высок. По информации директора ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» Надежды Ярочкиной, общая численность среднего медперсонала составляла в 2022 году более 25 тыс. человек, из них свыше 11 тысяч были заняты в первичном звене здравоохранения, около 1,8 тысячи оказывали скорую медицинскую помощь. Уровень укомплектованности такого рода специалистами в амбулаторном звене составлял без малого 91%.
Несмотря на то, что в регионе еще есть над чем работать, годовые итоговые показатели Самарской области по кадровому обеспечению больниц и поликлиник выше плановых.
Решать этот сложнейший вопрос помогает в том числе система льгот, доступная медицинским работникам. При трудоустройстве в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа или города с населением до 50 тыс. человек участники программы «Земский доктор» получают единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей, при трудоустройстве в населенные пункты, отнесенные к удаленным и труднодоступным территориям, — 1,5 млн рублей. Всего в 2022 году в Самарской области этой мерой поддержки воспользовались 98 специалистов.
Помимо федеральных выплат медработники в селах и малых городах по поручению Дмитрия Азарова получают компенсацию первоначального взноса по ипотеке на жилье, приобретенное в сельской местности, в размере 30% его стоимости — до 600 тыс. рублей.
Администрации малых городов и районов региона используют все возможности для привлечения в свои поликлиники и больницы специалистов.
«Помимо федеральных программ с региональным софинансированием и областных мер социальной поддержки мы совместно с администрацией Отрадного реализуем городскую программу «Медицинские кадры». Новым сотрудникам предоставляются служебное жилье по договору найма или выплаты для компенсации аренды недвижимости. При необходимости помогаем устроить детей в образовательные учреждения», — отмечает в беседе с «ДЕЛОМ» главный врач Отрадненской городской больницы Александр Кандрахин.
Всего в Самарской области только за один 2022 год различные виды региональной поддержки получили сотни медработников.
Самарская область становится все более привлекательной и для инорегиональных специалистов здравоохранения: из различных регионов России с 2018 года, по данным минздрава, приехали работать более тысячи медработников. При этом 225 специалистов (врачей и средних медработников) переехали в Самарскую область из других государств.
В больницы и поликлиники Самарской области устроились около 850 специалистов, прибывших из других регионов России, в том числе около 350 врачей и 500 средних медицинских работников. Все они получили возможность вести прием в модернизированных медучреждениях. С 2018 по 2022 год было построено 115 объектов здравоохранения, отремонтировано 333 медицинских объекта Самарской области, в 21 проведен комплексный капитальный ремонт.
Для сравнения, в предыдущий аналогичный период, с 2013 по 2017 год, ремонт был проведен только в 122 учреждениях, а комплексный — лишь в трех. Новых медучреждений не строилось.
«До программы модернизации у нас были две сельские территории, где ФАПов не было — приезжала бригада из соседнего населенного пункта», — рассказывает «ДЕЛУ» главный врач ГБУЗ СО «Похвистневская центральная больница города и района» Евгений Разумов. С 2021 года на подведомственной ему территории появилось уже шесть новых подразделений: два фельдшерско-акушерских пункта, два офиса врача общей практики, врачебная амбулатория и приемно-диагностическое отделение (2021-2022 годы, в 2023 году возведен еще один ФАП). «Более 5 тысяч человек обслуживаются в новых условиях. 100% нашего населения получают медпомощь в шаговой доступности», — говорит Разумов.
При этом, как подчеркивают главы районных больниц, ФАПы и офисы врачей, а также другие медицинские учреждения открываются не просто в новых помещениях, но сразу полностью оснащены необходимым оборудованием. Также техника поступала и в уже существующие учреждения. В рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения», с 2022 года включенной в национальный проект «Здравоохранение», на эти цели было выделено около 910 млн рублей. На эти деньги закуплено 1850 единиц оборудования (в том числе 27 «тяжелого» — сложной техники) в 40 медицинских учреждений региона.
Для небольших населенных пунктов модернизация и новое медоборудование — всегда событие.
«Появление нового маммографа серьезно облегчило жизнь и нам, и нашим пациенткам. Раньше, чтобы сделать маммографию, нужно было ехать в Сергиевск или Шенталу, приходилось привлекать передвижной маммограф из соседнего района. В 2022 году, после появления нового диагностического оборудования, всего за десять месяцев обследование прошли уже 1410 женщин, а охват вырос втрое», — рассказывает «ДЕЛУ» главный врач ГБУЗ «Челно-Вершинская ЦРБ» Ольга Власова.
Следует отметить, что обеспечить своевременные поставки в сфере медицины начиная с 2022 года было крайне непросто. На фоне санкций со стороны США и Европы были периоды, когда появлялись проблемы с покупкой и доставкой техники. «Вначале были сложности с логистикой, цены взлетели вверх, ведь около 70% контрактов, которые мы ранее заключали, предусматривали поставки импортного оборудования», — рассказывает «ДЕЛУ» министр здравоохранения Самарской области Армен Бенян. И хотя риски в конечном итоге были нивелированы, цены пришли в норму, а логистика восстановлена, регион скорректировал стратегию закупок.
«В стране идут процессы импортозамещения, локализации производства так называемого тяжелого оборудования. Поэтому дальнейшую свою работу мы уже выстраиваем, ориентируясь на отечественного производителя», — говорит Бенян.
Курс на импортозамещение, по словам участников рынка, держат многие компании, ориентированные на сферу медицинских услуг, как производящих оборудование, медикаменты, так и расходные материалы. Об этом говорит, в частности, директор «Самарского завода медицинских изделий» (СЗМИ) Александр Земсков.
«Возникли две основные проблемы, с которыми столкнулись предприятия и поставщики региональной системы здравоохранения: это логистические сложности при осуществлении доставки сырья из недружественных стран и проблемы валютных платежей и транзакций, — рассказывает Земсков. — Простой пример: скажем, СЗМИ производит перчатку из нитрил-бутадиенового латекса британской компании, изготавливаемого на заводах Италии, а им на данный момент запрещено отгружать продукцию в Российскую Федерацию. Вторая проблема с валютными платежами сказывается и на дружественных странах, в нашем случае, например, нет возможности оплатить малайзийским партнерам дополнительные реагенты, участвующие в технологическом процессе».
Сегодня СЗМИ совместно с партнерами — СИБУРом и «Красноярским заводом синтетического каучука» — освоил новое производство нитрил-бутадиенового латекса, который выступает основным компонентом при производстве перчатки. «По прошествии времени можно сказать, что качество медицинских изделий, изготовленных из отечественного сырья, не уступает импортным аналогам», — считает Земсков.
В тренд импортозамещения в Самарской области органично вписалась программа обновления транспортной инфраструктуры системы регионального здравоохранения.
Не секрет, что автомобили для медицинских учреждений, обслуживающих малые населенные пункты, больше, чем средство передвижения. Они необходимы для своевременного оказания помощи жителям.
Специалисты сельских больниц регулярно совершают профилактический «объезд» небольших, отдаленных населенных пунктов для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, консультирования.
В 2022 году в рамках программы «Модернизация первичного звена» была профинансирована покупка 141 единицы транспорта для 23 учреждений. Сумма, выделенная на эти цели, составляла 159,7 млн рублей.
Отдельной строкой финансировалось восстановление в Самарской области санитарной авиации. В 2020 году, впервые за 37 лет, на вызов вылетел санитарный вертолет. Служба заработала в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» на базе Самарской областной клинической больницы имени В.Д. Середавина.
Эту меру можно считать знаковой для жителей отдаленных населенных пунктов региона. Зачастую при серьезных травмах, инфарктах, инсультах и целом спектре других заболеваний главный актив — время. Добраться в срок обычными транспортными средствами не всегда представляется возможным. Медицинский вертолет доставляет пациента, куда нужно, за считаные минуты. В 2022 году в общей сложности совершен 61 вылет и эвакуировано 88 пациентов. В 2021 году — 114 вылетов ради помощи 137 людям, в 2022 году — 109 вылетов к 109 пациентам. За неполный 2023 год авиаторы за 48 вылетов эвакуировали 49 человек.
Материально-техническая трансформация медицинской системы продолжится и дальше. Как объяснили в минздраве Самарской области, планы большие. Так, в 2024-2025 годах в регионе будет построено 40 новых зданий для размещения медицинских подразделений, в том числе 35 ФАПов, четыре врачебных амбулатории, еще один офис врача общей практики. В 118 зданиях будет проведен капремонт, в одном — реконструкция. В медицинские учреждения поступит почти 1,5 тыс. единиц нового медицинского оборудования, а также около 300 транспортных средств.
Модернизация системы здравоохранения происходит не только на уровне обновления медучреждений, обучения и привлечения в регион врачей и покупки техники. Система меняется концептуально.
Прогресс в медицине идет быстро, находятся новые способы эффективно лечить тяжелые заболевания. Однако врачи сходятся во мнении: лучшее лечение — это профилактика. Появление многих недугов можно и нужно или выявлять на ранних стадиях, или же просто стараться не допускать их появления вовсе. Тем более что в определенной степени пациенты сами способствуют развитию многих болезней, не соблюдая основные принципы здорового образа жизни и игнорируя рекомендации по физической активности.
«Сегодня профилактическая медицина, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры — наши основные инструменты «на упреждение». Наш самый главный организационный вызов — формирование у населения приверженности к сохранению своей жизни и своего здоровья. Здесь, наряду с созданием условий для приема пациентов в медучреждениях, ускоренной диагностики, важна просветительская работа», — подчеркивает в беседе с «ДЕЛОМ» Армен Бенян.
По информации регионального минздрава, в 2022 году свое здоровье проверили более 900 тыс. жителей региона. Части пациентов профилактика помогла не только сохранить здоровье, но и спасла жизнь. Например, в ходе диспансеризации в Самарской области у 1492 человек выявлены злокачественные образования. Причем у основной части — у 1106 пациентов — на ранних стадиях. Это значит, что у них велики шансы полностью купировать болезнь.
Кроме того, у 65 тыс. человек старше 40 лет выявлены высокие и очень высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что в ближайшие 10 лет им может грозить инфаркт миокарда или инсульт, на предотвращение которых предстоит направить усилия. У 15% обследованных выявлено повышенное артериальное давление, у 12,7% — высокий уровень холестерина, 25% имеют избыточный вес или даже ожирение. Но предупрежден — уже вооружен.
Самарские врачи утверждают, что проблем со здоровьем можно избежать, если поменять образ жизни на здоровый.
Команда здравоохранения региона продолжает активную работу в этом направлении: врачи регулярно объясняют пациентам важность контроля за своим состоянием и консультируют, что нужно сделать, чтобы справиться с проблемой. В области популяризируются физкультура и спорт, появляются новые пространства для здоровья и активного образа жизни. Только в 2023 году в Самарской области появится 21 новая спортивная площадка.
Губернатор Дмитрий Азаров не раз особо подчеркивал, что физическая активность должна быть доступна всем категориям граждан. «Важно расширять доступность занятий физической культурой и спортом для всех, в том числе для людей с ограниченными возможностями здоровья. А в связи с СВО эта работа приобретает особое значение. Важным элементом работы по данному направлению может стать создание регионального центра адаптивной физкультуры и спорта, а также подобных структур в муниципальных образованиях», — заявил Дмитрий Азаров в мае, выступая перед депутатами областной думы.
«Нет ни одной задачи, которую мы бы не выполнили в той или иной части. И нет ни одной задачи, которая не перешла бы на 2023-й и последующие годы», — замечает в разговоре с «ДЕЛОМ» глава регионального минздрава Армен Бенян.
Работа над глубокой модернизацией сферы медицины и здоровья в Самарской области будет активно продолжаться и дальше.
— Надежда Галимуллина
2024 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
