Министр здравоохранения Самарской области Армен Бенян дал мастер-класс обсуждения пандемии

От него ждали, но так и не дождались конкретных ответов на вопросы, связанные с коронавирусной инфекцией.

И прежде всего на главный: откуда взялся столь взрывной рост числа заболевших при нынешнем довольно высоком уровне вакцинации населения?

Вопросы к главе областного минздрава назрели давно, в том числе и у редакции «Самарского Обозрения».

Многие из этих вопросов валом идут и через соцсети, и через другие каналы связи по мере того, как в Самарской области быстро растет заболеваемость коронавирусом на фоне прививочной кампании и целого пакета мер, призванных сдержать темпы распространения инфекции.

Пресс-конференция, созванная в четверг, 14 октября, по идее должна была стать той площадкой, на которой все эти волнующие жителей вопросы могли быть заданы.

И на них могли быть получены ответы, если бы они были у главы ведомства.

Вообще, Армен Бенян еще с прошлого года открыл такой канал коммуникации с жителями региона, как прямые онлайн-эфиры в соцсетях по теме пандемии COVID-19.

Однако в этот раз диалог получился несколько рафинированным и наглядно продемонстрировал не только растущий масштаб проблем в системе здравоохранения, но и неспособность или нежелание чиновников говорить языком конкретных цифр и фактов.

На большинство заданных вопросов не прозвучало ответа по существу. О чем же тогда говорил г-н Бенян?

В день выступления министра в Самарской области выявили 754 случая заражения коронавирусом, на следующий день число заболевших за сутки составило уже 791.

По показателю суточного прироста больных COVID-19 Самарский регион взобрался на четвертое место после Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга и уверенно удерживает это сомнительное достижение.

По данным Армена Беняна, на амбулаторном этапе сейчас болеют 24 тыс. жителей области, более 7 тыс. госпитализированы. Большинство госпитализированных находятся на кислородной поддержке.

Одновременно глава минздрава обратил внимание, что ОРВИ и пневмонией жители региона стали болеть в 2,5 раза чаще, чем в прошлом году.

«Перед тем как ложиться спать, мы пересчитываем количество коек и бригад скорой помощи.

И каждый специалист знает, что может настать момент, когда по призыву все встанут и поедут принимать пациентов в любом свободном пространстве — в коридорах, перевязочных и процедурных кабинетах», — описал происходящее г-н Бенян.

По его данным, в Самарской области развернут уже 31 инфекционный госпиталь — это 40% от всех медицинских учреждений региона. На 13 октября из 7557 ковидных коек было свободно 350, на утро 14 октября число таковых снизилось до 150.

Количество инфекционных бригад скорой помощи увеличено до 140, экстренную помощь оказывают более 200 бригад, нагрузка на которые возросла вдвое — с 2 тыс. до 4 тыс. вызовов в сутки.

Есть перебои и с препаратами, которые положены больным коронавирусом, — уровень лекарственного обеспечения снизился до 91%.

В прошлом году, по словам Армена Беняна, регион потерял приростом более 10 тыс. жителей по сравнению с данными 2019 года. В этом году скорбная статистика продолжает расти — смертность выросла на 25%.

Фактически каждый месяц этого года Самарская область теряет на одну тысячу человек больше, чем в 2019 году, который принято считать за базу.

Если эта динамика продолжится, то показатели смертности по итогам 2021 года серьезно превысят результаты 2020-го, уже пандемийного.

Также Армен Бенян посчитал нужным разъяснить, что та статистика, которая ежедневно публикуется по смертности в ковидных госпиталях, имеет свои нюансы.

В ней учитываются смерти, которые прошли под диагнозом COVID-19 в качестве основной причины. Еще 30% смертей оформляются как ковид-ассоциированные состояния. В итоге в статистику они попадают под другими кодами.

Но для медиков главное — это прирост смертности, пояснил министр: «Почти тысяча человек в месяц по сравнению с 2019 годом. И все это без исключения — ковид-ассоциированные состояния.

Кто-то умер в остром периоде, кто-то — в периоде осложнений, кто-то — в постковидном периоде, когда обостряются все хронические, сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринологические состояния.

Кто-то умер, когда ковид уже произвел свое смертоносное воздействие и спровоцировал развитие неотложных состояний, таких как инфаркт и инсульт. Этот список бесконечен».

Антитела не помогут заниматься спортом и посещать фуд-корты

С прошлой недели в Самаре ограничили возможность ходить в спортзалы, бассейны и театры, а также посещать фуд-корты торговых центров (подробнее см. на стр. 30).

Доступ туда открыт только лицам, располагающим QR-кодами, свидетельствующими о вакцинации или о перенесении за последние полгода заболевания ковидом (почему вакцинация, срок которой, как оказывается, ограничен, позволяет этот код получить, а переболевшие, способные сохранять антитела гораздо дольше, чем указанные полгода, лимитируются этим сроком — еще один, по сути, риторический вопрос).

Ответ на волнующий многих вопрос: как получить QR-код, если человек не так давно переболел коронавирусом и имеет высокий уровень антител, а ПЦР-тест показал отрицательный результат, прозвучал неожиданно — никак.

Министр Армен Бенян пояснил, что если к врачу приходит пациент с анализом на антитела, сделанным в частной клинике (в ОМС данное исследование пока не входит), то врач интересуется: а была ли клиническая симптоматика?

Если недомогание было, то следуют новые вопросы: обращался ли больной к лечащему врачу и какой диагноз был зафиксирован в амбулаторной карте — ОРВИ или другое заболевание? При этом ретроспективно диагноз COVID-19 поставить невозможно.

Если пациент никуда не обращался, то оснований для выставления ретроспективного диагноза у врача нет.

Если же больной обращался к врачу, три месяца назад перенес ОРВИ, ПЦР-тест отрицательный, но есть антитела, считается, что они могли быть получены и в другое время, а не только при этом ОРВИ, поэтому диагноз COVID-19 также не ставится. И никаких QR-кодов вы не получите. Пока не уколетесь.

Вакцинированные тоже болеют

На пресс-конференции 14 октября Армен Бенян заявил, что план вакцинации по Самарской области составляет 80% от взрослого населения — это более 2 млн человек.

Тогда как достигнута на данный момент отметка лишь в 58%. 1,176 млн человек привиты первым компонентом вакцины, 1,1 млн завершили процедуру. 42%, или более 800 тыс. человек, не привиты. Еще 340 тыс. непривитых — граждане старше 60 лет.

Из общего числа жителей Самарской области, привитых от коронавируса, заболели 1,8%, то есть из 100 — два человека. Из 100 госпитализированных 96 — не привиты, четверо — привиты.

Среди вакцинированных заболевших 2-2,5% — с тяжелым течением болезни, 50-60% — легкие. Для сравнения: среди невакцинированных доля тяжелых случаев составляет 10-12%.

По данным областного минздрава, среди госпитализированных с диагнозом COVID-19 с 1 по 8 октября зафиксировано 5,66% ранее вакцинированных пациентов. Смертельных случаев после собственно вакцинации минздрав не зафиксировал.

Однако на один из самых популярных вопросов: зачем вакцинироваться тем, у кого уже выявлены в достаточных количествах антитела, Армен Бенян ответил крайне расплывчато.

Во-первых, пояснил он, навредить введением вакцины человеку, имеющему антитела, нельзя.

Во-вторых, сейчас замерять уровень антител перед вакцинацией вообще не нужно, так как это никакого значения не имеет.

Для врачей важно, сколько времени прошло после первой вакцинации или перенесенной инфекции. Если прошло больше шести месяцев, то рекомендуется вакцинация.

Отдельная интрига — сюжет с ревакцинацией. Согласно последним выкладкам медиков, уровень антител (наличие которых, если верить Беняну, не имеет значения, хотя изначально смысл вакцинации опять-таки чиновниками от минздрава позиционировался в выработке антител от COVID-19) начинает снижаться спустя несколько месяцев после прививки.

Соответственно, не позже чем через полгода требуется ревакцинация.

По состоянию на 16 апреля 2021 года (как раз полгода назад) в Самарской области, согласно официальным реляциям регионального минздрава, было привито более 242 тыс. жителей, из них завершили вакцинацию почти 154 тыс. человек.

Получается, что все эти люди поголовно уже должны быть ревакцинированы по состоянию на минувшую субботу.

Но возможно ли это в принципе, учитывая, что ревакцинация в Самаре стартовала совсем недавно, и уколы вакцины в последнее время получали около тысячи человек в сутки (на что опять-таки сетовало все то же руководство регионального минздрава)?

Между тем отсутствие новых уколов (если верить официально декларируемой логике) означает, что для значительной части участников программы карета превращается в тыкву, и требуемая защита от тяжелого течения болезни исчезает.

Не в этом ли кроется одна из причин осеннего резкого всплеска заболеваемости?

Еще один серьезный вопрос, который так и остался без ответа: на чем основаны обвинения в распространении вируса невакцинированными? Ведь, как выясняется, вакцинированные также болеют, госпитализируются и выделяют вирус…

Под ударом — дети

Одной из особенностей четвертой волны пандемии коронавируса чиновники от минздрава называют детскую смертность.

По информации главного инфекциониста Самарской области Елены Стребковой, примерно 10% всех случаев заболевания COVID-19 приходится на долю детского населения.

«Если в прошлую волну дети болели, как правило, бессимптомно, не обращали внимания на это, то в эту волну они болеют тяжело. Они погибают, наши дети…» — сказала Стребкова.

По информации минздрава, 12 октября в областной детской больнице имени Ивановой умер один ребенок.

Вообще, в стационарах сейчас огромное количество пациентов, которые болеют очень тяжело. В связи с этим мобилизованы все ресурсы, весь корпус больницы имени Середавина — а это более 1200 коек — занят больными COVID-19, койки стоят даже в коридорах.

По словам Елены Стребковой, коронавирус изменил свою клиническую картину. Такой считавшийся классическим опознавательным признаком момент, как потеря обоняния, сейчас уже не наблюдается. Отмечается прежде всего лихорадка.

Кроме того, появились стремительные, молниеносные формы, тогда как в прошлом коронавирус был достаточно длительным заболеванием, протекавшим в течение 10-14 дней.

Сейчас же появились формы, которые протекают в течение 3-5 суток и заканчиваются летальным исходом.

АРМЕН БЕНЯН, министр здравоохранения Самарской области

«Сегодня крайне сложная ситуация для здравоохранения, и общество не должно себя отделять, мы все вместе отвечаем за готовность системы здравоохранения к натиску пандемии.

И эта готовность не объясняется только безудержным разворачиванием коечного фонда в ущерб другим профилям: терапии, хирургии, акушерству — это не средство борьбы с пандемией. Это средство тушения пожаров, которые уже возникли.

Сегодня ресурсы уже в 1,5-2 раза превышают ресурсы, задействованные во вторую волну, которая началась в сентябре 2020 года и снизилась в мае 2021-го — 9 месяцев.

Она пошла на спад, а потом снова пошла в рост. С новыми штаммами вируса.

Мы целыми днями и ночами сидим, ломаем голову. Подключаем свои мощности, которые у нас есть: задействуем все большее количество больниц, поликлиник, медицинского персонала.»

— Татьяна Васильева