Проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в 2022 году оказался среди наиболее устойчивых к внешним факторам направлений реализации в Самарской области национального проекта «Здравоохранение».
Ни один из десяти показателей проекта не оказался в зоне риска его неисполнения.
По семи из них фактические показатели превышали запланированные на 2022 год значения уже по итогам 11 месяцев текущего года.
С наибольшим опережением идет процесс создания и тиражирования «Новой модели организации оказания медицинской помощи».
Реальные значения (19 904,40) на 1 декабря 2022 года по этому показателю почти в два раза превышают годовые плановые результаты (9026,9). Речь идет о числе выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в процессе развития «Новой модели организации оказания медицинской помощи».
Кроме того, планами предполагалось, что доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели организации оказания медицинской помощи», от общего числа поликлиник региона составит по итогам 2022 года 47,7%.
Однако уже в декабре участвующих было 52,4%.
Фактически в Самарской области 4,8 тыс. посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами на 1 мобильную медицинскую бригаду, при запланированных 3,5 тыс. в 2022 году.
Динамично развивается санитарная авиация региона. Растет ее эффективность.
В Самарской области за 11 месяцев 2022 года 100% пациентов, к которым совершались вылеты, госпитализированы по экстренным показаниям в течение первых суток.
Плановый показатель здесь 87. Не менее 87 человек в 2022 году должны были дополнительно эвакуировать с использованием санитарной авиации, по данным на начало декабря, таких пациентов 109.
Сельские жители в 2022 году посещали фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории в расчете на 1 сельского жителя чаще, чем было запланировано (2,6 против 1,9).
Некоторое отставание фактических значений от плановых самарские медики фиксируют по двум показателям проекта: доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году (план — 15, фактический результат — 7,2), и доля лиц, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения (план — 53%, реальность — 50,0%).
К сожалению, заставить человека заботиться о собственном здоровье невозможно, но создать все условия, чтобы ему было легко это делать, вполне реально. Так, в 100% населенных пунктов с числом жителей до двух тысяч человек в регионе доступна первичная медико-санитарная помощь населению по месту проживания.
Самарская область успешно справляется с задачей сделать первичную медико-санитарную помощь доступной для всех ее жителей.
«Максимально комфортно для врачей и пациентов»руководитель Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Самарской области
«Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» — медицинская организация, ориентированная на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создающая позитивный имидж медицинского работника, организация оказания медицинской помощи в которой основана на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения.
В Самарской области в 130 поликлинических отделениях (что составляет 52,4% при целевом показателе 47,7%) внедрены принципы бережливого производства и реализованы проекты по улучшению процессов оказания медицинской помощи, включающие как организационные мероприятия, так и перепланировки поликлиник с улучшением их материально-технической базы и повышением удобства для пациентов.
Рост показателей, перевыполнение плана говорит о нашем стремлении как можно быстрее создать новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с использованием принципов бережливого производства, что позволяет повысить комфорт и доступность помощи.
Одними из важных критериев бережливого производства являются разделение потоков пациентов, усовершенствование работы регистратуры, создание четких схем маршрутизации — все это поможет реализовать в поликлинике доступную и комфортную для пациентов среду.
С целью минимизации количества пересечений потоков пациентов, обращающихся за медицинской помощью в плановом порядке, организуется предварительная запись на прием.
Запись на первичный и повторный прием сбалансирована в соответствии с потребностями конкретной медицинской организации и может варьироваться с учетом эпидемиологической ситуации, уровня заболеваемости, иных объективных причин.
Для приема пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, в поликлинике организуется кабинет неотложной помощи.
Пациентов, обратившихся для получения плановой помощи без предварительной записи, рекомендуется направлять к администратору холла для осуществления предварительной записи на прием к врачу-специалисту, к которому доступна первичная самозапись, либо для записи к дежурному врачу, в зависимости от повода обращения.
Исключение составляют категории граждан, имеющих право на внеочередной прием в соответствии с действующим законодательством.
Минимизация количества пересечений потоков здоровых и «условно больных» пациентов в поликлинике достигается в том числе путем организации отделения медицинской профилактики отдельным блоком.
Создание комнаты матери и ребенка — это отдельное помещение специального назначения для родителей и их детей дошкольного возраста, предназначенное для кормления, переодевания ребенка, организации его отдыха и досуга.
Система навигации доступна и понятна, выполнена в едином стиле для всей медицинской организации, включая все ее удаленные подразделения (филиалы), обеспечивает быстрый поиск кабинетов врачей-специалистов.
У каждого кабинета приема, на двери либо рядом с ней, располагается табличка с указанием номера кабинета, специальности и ФИО врача и режима работы.
Медицинское учреждение — это важный социально значимый объект, который должен быть доступен для всех, включая людей с ограничениями.
При этом оборудованы с учетом потребностей маломобильных пациентов не только кабинеты, но и входная группа, лестницы, коридоры.
Внедрение электронного документооборота позволяет делать работу медицинской организации намного проще.
Врачи быстрее находят информацию о пациентах, руководство клиники может лучше контролировать работу сотрудников, дает врачам возможность уделять больше времени пациентам, а пациентам поликлиник — больше доступа к информации о собственном здоровье, усиливает безопасность хранения данных, защищая их от несанкционированного доступа, порчи и утери.
главный врач ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина»
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России сейчас в приоритете.
Есть понятие «золотой час», в который мы должны уложиться, чтобы эвакуировать пациента из Сызрани или Шенталы, например, в Тольятти или Самару.
Изменения материально-технической базы позволили скорректировать маршрутизацию пациентов в тяжелом состоянии и тем самым увеличить число вылетов и количество госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток.
Возможность эвакуации пациентов с помощью воздушного транспорта позволяет в максимально короткие сроки оказывать высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в многопрофильных стационарах города.
Вертолет оснащен медицинскими модулями с современным реанимационным оборудованием, рассчитанным на перевозку пациентов в тяжелом состоянии.
Среди эвакуированных преобладали пациенты с сердечно-сосудистой патологией и острым нарушением мозгового кровообращения, а также экстренные больные хирургического, акушерско-гинекологического и педиатрического профилей.
Это стало возможным благодаря национальному проекту «Здравоохранение» и финансированию за счет средств регионального бюджета.
Отделение экстренной и плановой консультативной помощи на базе больницы имени В.Д. Середавина работает с 1946 года.
После 37-летнего перерыва в 2020 году в регионе при поддержке губернатора Дмитрия Игоревича Азарова возобновлена работа авиации, предназначенной для оказания экстренной медицинской помощи.
главный врач ГБУЗ
СО «Кинельская центральная больница города и района»
Чем раньше мы выявим болезнь, тем меньше люди будут страдать впоследствии.
Так что каждый житель нашего региона должен активно участвовать в ежегодных профилактических осмотрах.
Мы, со своей стороны, тоже принимаем меры к информированию населения о возможности проверить свое здоровье — приглашаем на медосмотры, обзваниваем по телефону, нам в этом помогают страховые компании и руководители различных организаций.
Также размещаем информацию в социальных сетях.
Совместно с социальными службами проводим профилактические осмотры людей в возрасте от 60 лет и старше — в день обследуем по пять-шесть таких пациентов.
Также хочу отметить, что проводятся осмотры среди педагогов, а также тех, кто переболел COVID-19, особенно в тяжелой форме.
Цель у этих мероприятий одна — выявить у людей проблемы со здоровьем на ранних этапах, провести лечение или профилактику, тем самым сохраняя их здоровье и долголетие.
В этом году со стороны населения мы видим очень большой отклик. Хотя впереди еще месяц, но уже сейчас годовой плановый показатель выполнен на 92%.
главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа, заместитель главного врача ГБУЗ «Самарский областной центр медицинской профилактики «Центр общественного здоровья»
Такой показатель, как «Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения» действительно очень важен, поэтому его и включили в проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».
Профилактические осмотры направлены на раннее выявление хронических и инфекционных заболеваний, которые являются основной причиной смертности и инвалидности, а также факторов риска их развития.
Речь идет о злокачественных образованиях — делается скрининг на семь форм онкозаболеваний; болезнях кровообращения, в первую очередь артериальной гипертензии, являющейся основной причиной инфарктов и инсультов; выявлении болезней органов дыхания, в том числе у курильщиков после коронавируса.
Также делается тест на сахарный диабет. За 10 месяцев 2022 года выявлен 1881 случай диабета, а до диспансеризации люди о нем не подозревали.
Хочу отметить, что растет и результативность исследований. В прошлом году у пациентов выявлено 557 случаев злокачественных образований, в этом — 1150.
Еще один момент — работа с факторами риска. Например, курение, избыточная масса тела, сбор семейного анамнеза, особенно если имеются онкозаболевания у близких родственников.
Это помогает понять уровень рисков, в том числе фатальных осложнений, которые можно ждать в ближайшие 10 лет.
Очень важно, что диспансеризация начинается и заканчивается в кабинете медицинской профилактики, где функционально заложена подробная беседа с пациентом.
Во время нее в том числе врач даст профессиональную консультацию, как снизить факторы риска — отказаться от курения, пагубной тяги к алкоголю, советы по здоровому питанию.
Это что касается первого этапа диспансеризации.
В случае если на нем обнаружены серьезные отклонения в жизненных показателях пациента, он направляется на более глубокие исследования.
На втором этапе можно пройти узких специалистов, например, невролога, гинеколога, хирурга, проктолога, уролога, ЛОРа.
Такая система позволяет, с одной стороны, сэкономить ресурсы, а с другой — дать возможность пройти необходимые обследования всем, кому это нужно. На практике на второй этап исследования врачи направляют 38-40% пациентов.
главный врач ГБУЗ СО «Похвистневская центральная больница города и района»
Благодаря большому вниманию к первичному звену здравоохранения и реализации соответствующих проектов обновляется медицинская инфраструктура сельских больниц — строятся ФАПы, офисы врачей общей практики, амбулатории.
Они оснащены в соответствии с современными требованиями — электрокардиографами с функцией дистанционной передачи данных, аппаратами для измерения внутриглазного давления, укладками для оказания неотложной и экстренной медицинской помощи и всем необходимым.
Кроме того, все подразделения обеспечены автоматизированными рабочими местами, с помощью которых даже фельдшер может проводить телемедицинские консультации с врачами ЦРБ, а при необходимости – с сотрудниками других медицинских организаций.
Это позволяет решать многие задачи по лечению пациентов без транспортировки за пределы населенного пункта.
С 2021 года в Похвистневском районе возведены 4 новых современных здания для размещения подразделений — фельдшерско-акушерский пункт в селе Красные Ключи, офисы врача общей практики в селе Кротково и Новый Аманак, а также врачебная амбулатория в селе Старый Аманак.
Более 5000 человек обслуживаются в новых условиях. 100% нашего населения получают медпомощь в шаговой доступности.
Стараемся развивать телемедицинские консультации по схеме «врач-пациент».
Конечно, может быть, среди сельского населения — это в основном пожилые люди — эта услуга не так распространена, не все умеют пользоваться смартфоном, но тем не менее количество таких консультаций увеличивается.
Также расширяется доступность медицинских услуг за счет мобильных комплексов. Тут, конечно, речь идет больше о профилактике, диспансеризации, сборе анализов.
Эта система отлажена — делается круговой объезд сел. Все вместе это положительно влияет и на доступность медицинских услуг, и на их качество.
До программы модернизации у нас были две сельские территории, где ФАПов не было — приезжала бригада из соседнего населенного пункта.
Сейчас ФАПы возведены, мы их оснастили. То же самое касается и офисов врачей общей практики — у нас открыты два новых модульных пункта там, где ранее их не было.
главный врач ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника №6»
Благодаря профилактическим медицинским осмотрам мы выявляем заболевания на ранних стадиях и факторы риска их развития, а также употребление наркотических и психотропных веществ.
В том числе это выявление и профилактика хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, например, повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, повышенный уровень глюкозы в крови натощак.
Также ими становятся ряд факторов, влияющих на здоровье: курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, а также риски потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Нашим пациентам во время профилактических осмотров назначают необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия, в том числе и здоровым гражданам, которые хотели бы предотвратить появление тех или иных заболеваний.
Врачи проводят консультирование пациентов, у которых уже выявлены хронические болезни.
В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, проходят углубленную диспансеризацию.
Она предназначена для выявления осложнений или декомпенсации существующих ранее хронических заболеваний.
главный врач ГБУЗ СО «Ставропольская центральная районная больница»
Ставропольский район – один из крупнейших в области.
Радиус медицинского обслуживания — 54 населенных пункта, где проживает около 80 тысяч жителей.
Поэтому работа мобильных медицинских бригад у нас была налажена давно — более 8 лет назад, бригады формировались из числа узких специалистов консультативной поликлиники ЦРБ и отделения медицинской профилактики.
Сейчас постоянно работают 2 бригады – взрослая и детская, которые проводят диспансеризацию, профилактические осмотры, вакцинацию населения.
Формирование графика выездов, маршрутов и комплектование бригад обязательно ведется с учетом возраста пациентов, количества маломобильных граждан, проживающих в том или ином населенном пункте.
Мобильные медицинские комплексы помогают нам в решении основных задач, которые определены национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография».
Бригады с каждым годом дооснащаются новым медицинским оборудованием. Сейчас это система ультразвуковой диагностики, экспресс-лаборатория, ЭКГ-аппарат, передвижной флюорограф и передвижной фельдшерско-акушерский пункт.
В этом году только в рамках работы мобильных бригад нам удалось охватить более 40% населения района обследованиями, осмотрами, вакцинацией.
В состав бригад входят врачи узких специальностей: кардиолог, оториноларинголог, хирург, эндокринолог, гинеколог, а также педиатр, терапевт и специалисты диагностической службы.
Самое же главное в работе наших бригад — это выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременная помощь и разработка плана реабилитации для пациентов с хроническими заболеваниями.
Все это в конечном счете влияет на повышение продолжительности и качества жизни людей. И мы видим отклик со стороны пациентов.
Я сама часто выезжаю в составе бригады — и как главный врач, и как педиатр, — разговариваю с людьми и вижу, что отдача есть. Люди искренне благодарят медработников.
Мы назвали наши мобильные бригады «поезд здоровья», и это название прижилось у нашего населения, стало «народным».
2024 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
