«Бесплатная» медицина давно стала средством хорошего заработка частных клиник. Прием больных «по полису» в 2020 году осуществляли, по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (ТФОМС), более 90 коммерческих медицинских организаций. Всего пять лет назад их было в полтора раза меньше.
В прошлом году частные клиники Самары освоили 2,4 млрд рублей средств ТФОМС, это на 100 млн рублей больше, чем годом ранее. Несколько изменилось и направление выделяемых бизнесменам от медицины средств.
В приоритете ожидаемо оказалась диагностика СOVID-19. Традиционно в топе услуг — амбулаторная поликлиническая помощь, долечивание в санаториях, репродуктивная медицина и скорая медицинская помощь.
Участники рынка утверждают, что перераспределение средств обязательного медицинского страхования (ОМС) между игроками регионального рынка коммерческой медицины произошло не только и не столько из-за пандемии.
Что помогало коммерсантам заработать на бесплатном приеме?
Рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 привел к росту финансирования тех медицинских организаций, которые оказывают помощь по диагностике и лечению пациентов с инфекционными заболеваниями. Это и государственные, и частные клиники», — рассказывает «Делу» директор ТФОМС Владислав Романов.
Участники рынка отмечают, что заработать в пандемию удалось только избранным
Среди частных медицинских организаций наиболее активное участие в диагностике коронавирусной инфекции, по данным минздрава Самарской области, принимали «Наука ПЦР» Сергея Полещикова, федеральный «Ситилаб», «Медицинский лучевой центр» Алексея Трахтенберга и медицинская компания «Гепатолог» Вячеслава Морозова. На четверку лидеров пришлось более 426 млн рублей освоенных средств. Это пятая часть общей суммы, выделенной частным клиникам в системе ОМС в 2020 году.
К слову, «Наука ПЦР» Сергея Полещикова вошла в систему ОМС в 2020 году впервые. Дебют на этой площадке принес медучреждению с «говорящим» названием 119 млн рублей. Интересно, что в распределении средств ОМС на 2021 год «Наука ПЦР» в списке получателей уже не значится.
Средний показатель динамики освоения средств ТФОМС среди перечисленных Владиславом Романовым компаний в прошлом году по отношению к 2019 году более 90%. Столь весомый показатель обеспечила пулу фаворитов ТФОМС прошлого года МК «Гепатолог», с личным рекордом годового роста 327%. Однако 2020 год не сформировал устойчивый тренд. В 2021 году на 25 частных клиник — лидеров освоения средств ОМС прошлого года в системе предусмотрено на 300 млн рублей меньше.
Помощниками захлебывающейся госсистемы здравоохранения в прошлом году стали входящие в федеральные группы крупнейшие частные клиники — «Клиническая больница «РЖД-Медицина» и «Медицинская компания ИДК», проводящие экстренную госпитализацию пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля.
Более полумиллиарда рублей освоила в 2020 году «Клиническая больница «РЖД-Медицина», что на 3% больше результата 2019 года.
Входящая в группу «Мать и дитя» «Медицинская компания ИДК» повысила уровень освоения средств ОМС на 27%, заработав 177 млн рублей, оставив за собой возможность дальнейшего роста. В 2021 году ИДК может получить за «бесплатный» прием 229 млн рублей.
«Пандемия усилила рост объемов ОМС только по высокотехнологичным направлениям»
Участники рынка отмечают, что заработать в пандемию удалось только избранным. В целом в Самарской области всплеска поступлений средств ОМС на рынок коммерческой медицины не произошло.
«Резкий рост объемов средств ОМС на рынке частной медицины из-за ковида произошел в основном в Москве, Московской области и частично в Санкт-Петербурге. Там, где частные медицинские компании на равных привлекались к борьбе с инфекцией. В регионах этого сделано не было, поэтому не могу отметить такой тренд, все в целом осталось на прежнем уровне, может быть, за исключением отдельных направлений, таких как КТ легких или ПЦР-тестирование», — делится с «Делом» наблюдениями Армен Мнацаканян, директор управляющей компании «Медгард».
С Мнацаканяном согласен исполнительный директор еще одной крупной самарской частной клиники «Косма» Сергей Космиров. «Пандемия усилила рост объемов ОМС только по высокотехнологичным направлениям», — говорит Космиров «Делу».
В рейтинге «Дела» топ-25 компаний — лидеров освоения средств ОМС присутствует четыре клиники, основным профилем которых являются высокотехнологичные исследования (по технологиям КТ и МРТ): упомянутый уже выше «МЛЦ» и три подразделения федеральной компании МИБС (в Самаре, Тольятти и Сызрани). На них пришлось более четверти миллиарда рублей.
Один из рекордов роста заработка в системе ОМС в 2020 году показала компания Дениса Андриянова и Галины Шекуновой «МедСервис» — 212%.
Если в 2019 году специализирующаяся на оказании скорой помощи фирма получила по ОМС всего 8 млн рублей (при выручке 8,2 млн рублей в 2019 году, по данным ИС «СПАРК»), то в 2020 году компания получила 25 млн рублей. На 2021 год сумма распределенных средств ОМС компании «МедСервис» выросла вдвое, до 56 млн рублей. Рекордный рост можно было бы объяснить нехваткой государственных бригад скорой помощи и включением в борьбу с пандемией частных компаний, если бы не рекордное падение другой самарской компании с аналогичным профилем — «Станции медицинской помощи «Здоровая семья» Петра Середина.
«Загнали нас в неприятную ситуацию, когда нужно уволить людей, где-то искать деньги на компенсационные выплаты, мы залезли в долги.
Вот так и уничтожается конкуренция»
Ситуация вызвала скандал на рынке. Фирму Дениса Андриянова назвали близкой к экс-министру здравоохранения Самарской области Михаилу Ратманову. В качестве подтверждения этой версии указывали на медбизнес Андриянова в Северной Осетии, где бывший самарский министр возглавлял здравоохранение до переезда в Самарскую область.
«Экс-министр завел «МедСервис» на рынок. Через полгода без объяснения причин уменьшили территорию обслуживания в три раза, и естественно финансирование в четыре раза. Соответственно увеличилось финансирование ООО «МедСервис», — с обидой объясняет «Делу» рекордные показатели роста средств ОМС у скорой помощи конкурентов Петр Середин, председатель ассоциации работников скорой медицинской помощи. Его «Станция скорой медицинской помощи «Здоровая семья» в 2020 году потеряла почти 60% объемов ОМС.
«Я могу своей организации 100 млн рублей закрепить, а тем, кто мне не нравится, — 10 млн рублей или 5 млн рублей, чтобы они сами развалились. У меня работало шесть бригад, с декабря 2019 года осталась работать одна бригада. Загнали нас в неприятную ситуацию, когда нужно уволить людей, где-то искать деньги на компенсационные выплаты, мы залезли в долги. Вот так и уничтожается конкуренция», — разводит руками Середин.
Несмотря на конкуренцию и кулуарные интриги, с каждым годом в систему ОМС входит все больше частных клиник, расширяя для пациентов выбор.
Средний темп роста объема освоения средств ОМС коммерческими медучреждениями, по подсчетам «Дела», составил 16%. Отрицательная динамика наметилась лишь в 2021 году, но она прослеживается, если не учитывать сотни миллионов, которые частные клиники получат от своих государственных коллег.
Гарантированные два с половиной миллиарда ежегодно — огромные возможности
Госбольницы часто становятся заказчиками услуг, которые не могут оказать своим пациентам самостоятельно, и им приходится расплачиваться с коммерческими клиниками напрямую. Кроме того, возможное незначительное снижение поступлений средств ОМС на рынок связано, скорее, с ослаблением влияния фактора пандемии и переходом существования медицинской системы из экстремальных в нормальные условия.
«На 2021 год частным медицинским организациям в рамках реализации территориальной программы ОМС распределено 2,116 млрд рублей. Кроме того, планируется, что за счет средств медицинских организаций-заказчиков частными медицинскими компаниями будет дополнительно получено еще около 400 млн рублей», — говорит Владислав Романов.
Гарантированные два с половиной миллиарда ежегодно — огромные возможности. На первый взгляд, может показаться странным, что многие лидеры рынка год от года не наращивают доли в этом сегменте. Что их останавливает?
Армен Мнацаканян в беседе с «Делом» высказал мнение, что это может быть связано с ограниченностью направлений услуг, которые могут оплачиваться ОМС. «Мы, как и все остальные игроки рынка медицинских услуг, заинтересованы в увеличении выручки вне зависимости от канала, в частности, мы можем оказывать услуги по офтальмохирургии и многим другим направлениям, но ограниченность оказываемых услуг в рамках ОМС прежде всего связана с политикой местных структур здравоохранения, мы в свою очередь готовы к сотрудничеству», — говорит управляющий «Медгардом».
Возможно, в следующем году скажется отложенный спрос на услуги таких специалистов, доступ к которым был ограничен пандемией
Не все клиники обладают нужным объемом специалистов и набором услуг. «Мы не заявлялись в ТФОМС, хотя попробовать можно. Начало любого проекта требует дополнительных ресурсов, не всегда это денежные ресурсы, могут быть и человеческие. Это направление очень серьезное, нужен отдельный человек — профессионал, нужно создавать новое рабочее место», — объясняет ситуацию Элеонора Смуглова, директор офтальмологической клиники «Доктор Линз».
Стоит отметить, что узкоспециализированные клиники вне профиля высокотехнологичной помощи среди частных компаний, подпитывающихся в системе ОМС, в явном меньшинстве. Возможно, в следующем году скажется отложенный спрос на услуги таких специалистов, доступ к которым был ограничен пандемией, и потоки пациентов по полису будут снова перераспределены.
Покажет время и новый рейтинг «Дела».
— Даниил Сиднев
2023 © «Обозрение». Все права на материалы, опубликованные на портале OBOZ.INFO, защищены
