Лариса Рогозина: «Хроническая болезнь почек — одно из самых недооцененных заболеваний в стране»

В России хронической болезнью почек (ХБП) страдают порядка 19 млн человек — 13,7% населения, эти цифры сопоставимы с распространенностью сахарного диабета и гипертонии, но 90% из них не знают о своем диагнозе.

Читайте также:

Превентивная стратегия Шумского

Расим Шамсудинов: «Медицина – это работа, где многое невозможно сделать формально»

Время видеть

Больше

О том, какова динамика заболевания в Самарском регионе, почему важно уделять внимание раннему выявлению хронической болезни почек и какие возможности лечения есть в областной столице рассказала к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи «Самарского центра нефрологии» (ООО «Нефроклиника», г. Самара) Лариса Рогозина.

— Самарский центр нефрологии был открыт в декабре 2025 года. Озвучьте первые результаты его работы за прошедшие 9 месяцев. Какова география пациентов?

— За время работы центр оказал медицинскую помощь более чем 1600 пациентам. Потребность в квалифицированной нефрологической помощи в Самарском регионе остается стабильно высокой. Отмечу, что доля пациентов по программе ОМС преобладающая, также предоставляются платные виды услуг. К нам приезжают из городов Самарской области: Сызрани, Новокуйбышевска, Чапаевска, Отрадного, Похвистнево, Жигулевска, а также из районов: Кинельского, Безенчукского, Красноярского, Волжского и других.

В центре сформирована система динамического наблюдения: значительная часть пациентов находится на учете, обеспечен регулярный контроль показателей и своевременная коррекция терапии. Центр последовательно расширяет спектр помощи: в работу поэтапно включаются специалисты смежных профилей — первым из них стал кардиолог. Для пациентов с хронической болезнью почек, зачастую имеющих большое число сопутствующих заболеваний, мультидисциплинарный подход позволяет комплексно оценивать риски осложнений и подбирать оптимальную терапию. Рассматривается возможность привлечения других специалистов — эндокринолога и диетолога для выстраивания единой тактики лечения. С этой целью проводятся образовательные встречи с пациентами, которые играют ключевую роль в контроле лечения болезни.

— Чем отличается специализированный нефрологический центр от приема в обычной поликлинике?

— Рекомендуемый базовый скрининг на ХБП основан на стандартных тестах сывороточного креатинина, альбуминурии и данных исследования ультразвукового исследования почек. К примеру, в нашем центре можно пройти ультразвуковое исследование с расчетом сосудистого индекса — это метод оценки состояния сосудов, при котором анализируются не только их анатомические особенности, но и количественные показатели кровотока. Также важной частью нефрологического приема является назначение нефропротекции, то есть терапии, направленной на замедление прогрессирования хронической болезни почек. Лечебные мероприятия включают не только назначение препаратов, но и изменение образа жизни, оптимизацию питьевого режима и физических нагрузок. Ожидание консультации нефролога по ОМС достаточно долгое, да и в обычной поликлинике, как правило, такого специалиста нет. Пациент сначала идет к терапевту, получает направление, а потом ждет плановую внешнюю консультацию. Для болезни, которая на ранних стадиях протекает бессимптомно, каждая неделя ожидания — упущенное время. Поэтому в специализированном центре получить консультацию и пройти необходимые обследования по ОМС можно гораздо быстрее.

— Вы делаете акцент на превентивной нефрологии. Что входит в это понятие и насколько развито это направление в регионе?

— Превентивная нефрология — это направление в медицине, нацеленное на раннее выявление факторов риска, защиту почечной ткани и предотвращение прогрессирования заболеваний почек. В отличие от традиционного подхода, она делает акцент не на лечении уже возникшей болезни, а на действиях, работающих на опережение — чтобы не допустить ее появления или замедлить развитие. В Самарском регионе реализуются проекты, которые делают превентивную медицину комплексной. Например, в марте 2026 года в Самарском государственном медицинском университете запустили программу «Здоровое долголетие». Она помогает людям глубже понять свой организм и использовать эти знания для улучшения качества жизни. В нашем центре доктор медицинских наук Ольга Седашкина разработала информационную систему для оценки индивидуального риска развития хронической болезни почек у детей.

— Какие виды почечной патологии наиболее опасны, как их диагностировать?

— Наиболее распространенные причины в разрезе хронической болезни почек – диабет и гипертония, сердечная недостаточность. Этот список можно продолжать: острое почечное повреждение, поликистоз почек, гломерулонефриты и другие аутоимунные заболевания. Чем раньше выявлена ХБП, тем эффективнее лечение. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, и это, к сожалению, затрудняет своевременность специализированной помощи, которая пока что остается труднодоступной. В России нет единого регистра таких пациентов, официальная статистика занижена в десятки раз. К нефрологу пациент часто попадает уже на 4–5-й стадии заболевания, когда его остается только готовить к диализу. Именно поэтому превентивная нефрология и работа центров амбулаторного наблюдения – актуальный способ снизить поток пациентов на диализ и прибавить людям годы жизни без аппарата.

— Какова динамика заболевания ХБП по Самарскому региону и стране?

— Хроническая болезнь почек — одно из самых недооцененных заболеваний в России. Причина в том, что оно долго протекает бессимптомно. Человек может чувствовать себя нормально, пока функция почек не снизится на 50–70%. Поэтому, прогрессируя годами, при ХБП организм успевает адаптироваться к изменениям, без резкого ухудшения самочувствия, а иногда совершенно бессимптомно.

Динамика заболевания по России неутешительная: заболеваемость почечной недостаточностью за 2010–2019 годы выросла с 43,3 до 172 на 100 тыс. населения, то есть почти в 4 раза. Также в нашей стране на 41% увеличилось количество пациентов на заместительной почечной терапии (диализ и трансплантация) — за 7 лет с 352 до 497 человек на 1 млн населения. В Самарской области наблюдается аналогичная тенденция: количество пациентов с 5-ой стадией ХБП на заместительной почечной терапии показало пятикратный рост: с 228 человек в 2000 году до 1164 в 2022-ом. Среди детей, проживающих в нашем регионе, распространенность ХБП в терминальной стадии составляет 5,1–5,5 на 100 тыс. детского населения, что почти в 10 раз выше среднероссийского показателя.

— Вы позиционируете центр нефрологии не только как специализированный, но и научный. В чем это выражается?

— Мы комплексно подходим к профилактике заболевания, в особенности у детей. Разработана программа, позволяющая оценивать индивидуальный риск прогрессирования болезни, также с ее помощью можно проводить раннюю диагностику ХБП. У нас есть собственное исследование в вопросе изучения влияния микробиоты кишечника на развитие хронической болезни почек. Научный статус центра проявляется в постоянной интеграции практики и исследований: врачи регулярно повышают квалификацию, участвуют в профильных съездах и конгрессах, защищают научные работы по актуальным вопросам нефрологии.

— Расскажите о новых проектах Вашего медучреждения.

— В октябре в Самаре начал функционировать новый диализный центр, в арсенале которого 30 аппаратов для гемодиализа, что позволит помочь 180 пациентам. В работе уже первый блок на 15 новых аппаратов Fresenius Medical Care 5008S CorDiax. Запуск второго блока, рассчитанного также на 15 аппаратов, запланирован на первый квартал 2027 года. Центр открылся в партнерстве с ООО «Медикал Сервис Компани» — компанией с 15-летним опытом работы в сфере нефрологии и диализа в Самаре и Тольятти. При создании центра особое внимание уделено качеству организации диализной помощи: современному медицинскому оборудованию и комфортным условиям пребывания пациентов. Таким образом, созданы дополнительные места для нуждающихся в процедуре гемодиализа. Все это говорит об увеличении доступности специализированной помощи при ХБП.

-Мария Лазарева