В Самарской области продолжается восстановление пациентов с постковидным синдромом

Программы восстановительного лечения после перенесенной коронавирусной инфекции предлагают практически все санатории и частные медклиники губернии.

Спрос на эти предложения остается высоким, особенно в преддверии новой волны коронавируса, начало которой медики предрекают этой осенью.

Уже известно, что COVID-19 бьет по самым уязвимым местам в организме каждого человека, поэтому и степень осложнений после выздоровления индивидуальна.

У большинства пациентов, перенесших это заболевание, затем возникают проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, психические отклонения, неврологические нарушения — таким образом развивается постковидный синдром.

Эксперты полагают, что беспрецедентный вызов для здоровья людей, связанный с появлением новой коронавирусной инфекции, привел к тому, что большинство переболевших COVID-19 не могут полностью восстановить работу некоторых органов.

Особенно это касается людей, переболевших вирусной пневмонией в среднетяжелой и тяжелой формах, которым требуется регулярная реабилитация. За последнее время многие реабилитационные центры и санатории страны дополнили свой профиль программами постковидного восстановления организма.

В Самарской области задачу развивать направление реабилитации жителей после коронавируса и других заболеваний поставил губернатор Дмитрий Азаров.

В эту работу регион включился одним из первых в России: отделения реабилитации заработали на базе ряда областных санаториев.

К примеру, в санатории им. В.П. Чкалова по программе «Здоровые легкие» можно за 12 дней пройти курс восстановления организма. Особые климатические условия расположения санатория на берегу Волги в лесопарковой зоне способствуют более быстрому оздоровлению больных, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы — самого распространенного осложнения после COVID-19.

По информации регионального минздрава, жители Самарской области, переболевшие коронавирусом, могут пройти медицинскую реабилитацию в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного или дневного стационара проводится в Самарской областной клинической больнице им. В.Д. Середавина, санатории им. В.П. Чкалова, Самарской городской поликлинике №6 и областном детском санатории «Юность».

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях проводится в самарских городских поликлиниках №1, 10, 15.

Пациенты, перенесшие коронавирусную пневмонию в легкой и средней формах, имеющие умеренные нарушения функций, структур и процессов жизнедеятельности, направляются в поликлинику по месту жительства, где лечащий врач дает направление в отделения медицинской реабилитации.

Кроме того, с целью улучшения функций организма пациенты могут пройти отдельные физиотерапевтические процедуры. В среднем курс реабилитации занимает две недели. За это время врачи наблюдают каждого пациента: мониторят уровень насыщаемости крови кислородом, оценивают эффективность реабилитации, дают рекомендации.

После прохождения курса некоторые пациенты продолжают восстанавливаться в домашних условиях, а кому-то требуется комплекс обследований повторно.

Директор НИИ атеросклероза и дислипидемий медицинского университета «РЕАВИЗ» Михаил Качковский еще в начале пандемии в 2020 году перенес тяжелую форму коронавирусной пневмонии.

После этого, руководствуясь личным опытом при оценке клинической картины и эффективности лечения пациентов, он стал одним из авторов научной программы по медицинской реабилитации и профилактике постковидного синдрома.

Данная программа — результат исследований, диагностики и лечения пациентов, которая внедрена в практику работы многопрофильной клиники «РЕАВИЗа» с апреля 2021 года.

«Обычно осложнения после ковида можно устранить или даже предотвратить. Главное — своевременно обратиться за помощью к медикам. В клинике «РЕАВИЗ» разработана специальная начальная диагностика для переболевших коронавирусом. Так, программа «Скрининг после COVID-19» подойдет тем, кто замечает у себя повышенную утомляемость и слабость, жалуется на общее недомогание. Такое обследование позволит узнать, что не так с самочувствием, прямо сейчас, а затем назначить индивидуальный комплекс обследования и программу восстановления», — рассказывает Михаил Качковский.

По мнению специалистов Медицинского лучевого центра (МЛЦ), последствия коронавирусной инфекции негативно сказываются на работе многих внутренних органов.

Врачи МЛЦ разработали специальные программы, например «Диагностика после COVID-19», включающая в себя ряд исследований, результаты которых покажут уязвимые места в организме после перенесенного заболевания.

Для диагностики нарушения функций центральной нервной системы разработана программа «МРТ после COVID-19», куда входит обзорное исследование головного мозга и его артерий с использованием контрастного усиления.

Главный врач санатория «Красная Глинка» Светлана Яковлева считает, что определенная угроза и признаки новой волны коронавирусной инфекции в настоящее время появляются чаще. В связи с этим она рекомендует в местах скопления людей продолжать носить маски, стараться соблюдать социальную дистанцию и вакцинироваться.

«У нас есть пациенты, которые уже переболели ковидом, для них мы назначаем лечение с учетом последствий болезни и жалоб, подбираем комплексную программу. После перенесенного COVID-19, как правило, у людей появляются или усугубляются проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами, суставами, органами дыхания», — говорит Светлана Яковлева.

В частности, в санатории «Красная Глинка» действует программа «Свободное дыхание», которая нацелена на уменьшение частоты, длительности и тяжести заболеваний, снижение вероятности осложнений, а также оптимизацию функционирования дыхательной системы.

ТФОМС зовет на диспансеризацию

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области продолжает в 2022 году реализацию проекта углубленной диспансеризации жителей региона, переболевших коронавирусом.

По данным ТФОМС, реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции в рамках программы ОМС проводится в регионе с осени 2020 года.

А с января 2021-го в губернии дополнительно введена услуга по медицинской реабилитации после COVID-19 в амбулаторных условиях, включающая в себя УВЧ-терапию, лекарственный электрофорез, ультразвуковую терапию, процедуры по лечебной физкультуре для терапевтических больных в период выздоровления или хронического течения заболевания при индивидуальном методе занятий и другие процедуры.

На это из федерального бюджета было направлено 73,2 млн рублей для Самарского региона, включая средства на ПЦР-исследования COVID-19, что позволит снять с региональных поликлиник серьезную нагрузку.

По данным ТФОМС Самарской области, в первом полугодии 2022 года реабилитацию в условиях круглосуточного или дневного стационара прошли 1572 человека, стоимость лечения которых составила 52,3 млн рублей.

В амбулаторных условиях — 310 человек, за их восстановление перечислено 2,2 млн рублей.

Осваивают дыхательную гимнастику

Согласно временным методическим рекомендациям при COVID-19, подготовленным Минздравом РФ в 2020 году, при легком протекании болезни пациентам рекомендуется проводить дыхательные упражнения через неделю от начала заболевания.

У пожилых пациентов со среднетяжелым течением заболевания выполнение активных упражнении дыхательной гимнастики может быть рассмотрено не ранее чем с восьмого дня госпитализации при положительной динамике изменении в легких по данным рентгенографии, компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

С целью улучшения аэрации легких, эластичности легочной ткани и бронхов рекомендуется использование элементов дыхательной гимнастики Стрельниковой, полного дыхания иогов, цигун-терапии.

Для тяжелых больных при проведении дыхательной гимнастики акцент направлен на тренировку вдоха, а не выдоха, при этом исключается задержка дыхания и его форсирование. Особое внимание уделяется диафрагмальному дыханию.

В санатории «Можайский» проводят занятия на дыхательном тренажере-массажере «Универсал-2011», который позволяет проводить тренировки дыхательной мускулатуры с созданием сопротивления на вдохе и выдохе.

Это помогает восстановить дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма для ослабленных после болезни пациентов.

Медики областной клинической больницы им. В.Д. Середавина разработали методику для пациентов после перенесенной коронавирусной пневмонии, с учетом патогенеза заболевания.

Кроме того, пациентам рекомендуется проведение специальных упражнений, развивающих силу и выносливость основных групп мышц для достижения уровня, характерного до заболевания.

На сайте больницы размещена информация, что для пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19, можно восстановить дыхательную и сердечно-сосудистую системы не выходя из дома.

Медики готовы организовать проведение занятий лечебно-физкультурного комплекса в домашних условиях по видеосвязи с инструктором, вести контроль здоровья в процессе реабилитации путем онлайн-анкетирования, ответить на возникающие вопросы.

Для этого нужно иметь дома устройство с выходом в интернет, микрофон и камеру, а также записаться через специальную форму на сайте. Занятия проводятся бесплатно.

АЛЕКСАНДРА НИЖЕГОРОДЦЕВА, главный врач санатория «Самарский»:

COVID-19 является весьма сложной и опасной инфекцией, поражающей жизненно важные органы и системы. После коронавирусной инфекции необходим курс восстановления, особенно если заболевание было перенесено пациентом в тяжелой или среднетяжелой форме.

Так как характер поражения коронавирусом комплексный, то и программы реабилитации должны быть составлены с учетом определенных осложнений у пациентов.

Мы используем новейшие методы восстановления функций организма.

Например, в санатории «Самарский» для пациентов, перенесших ковид, действует специально разработанная оздоровительная программа «Легкое дыхание».

Она включает в себя комплекс лечебных процедур, в том числе сеансы гипоксивоздействия на аппарате OXYTERRA — это метод дыхательной тренировки, который основан на кислородном голодании клеток организма с целью усиления его восстановительных функций и омоложения организма. Комплекс индивидуально подобранных лечебных процедур программы (магнитотерапия, лазеротерапия, барокамера), а также лечебная гимнастика, наблюдение опытными специалистами помогают пациентам, перенесшим COVID-19, восстановить здоровье, адаптироваться к физическим нагрузкам и вернуть утраченное качество жизни.

По итогам Всероссийского форума «Здравница-2022», прошедшего в мае текущего года, ООО «Санаторий «Самарский» получило золотую медаль сразу в трех номинациях: «Лучший загородный/курортный отель для оздоровительного отдыха», «Лучший физкультурно-оздоровительный отдых» и «Лучшая здравница по профилактике профессиональных заболеваний и корпоративному оздоровлению».

Такое признание говорит о том, что труд наших врачей и всего персонала санатория приносит пользу и способствует укреплению здоровья жителей региона и его гостей.

МАРИЯ ПОРЯДИНА, главный врач ООО «Медицинский лучевой центр»:

У большинства пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции длительно сохраняется астенизация, проявляющаяся повышенной утомляемостью, расстройствами сна, раздражительностью, головокружением, сердцебиением, проблемами с пищеварением, головными болями.

Данные симптомы значительно снижают качество жизни, в том числе и молодых людей, что сказывается не только на работоспособности, но и приводит к нестабильному эмоциональному состоянию.

Крайне важно полностью восстановить здоровье людей и вернуть их к привычному образу жизни.

По симптомам возможно предположить стремительность развития заболевания, своевременно назначить диагностику и подобрать необходимое лечение. Но не следует забывать о людях с несовершенным иммунным ответом, когда симптомы могут быть невыраженными даже при наличии тотальной пневмонии.

Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Только врач по итогам осмотра сможет расписать план обследования и назначить лечение.

В наших центрах имеются все доступные диагностические манипуляции для выявления коронавирусной инфекции и ее динамики: экспресс-тестирование, ПЦР-исследование, исследование крови на антитела, проведение КТ легких, МРТ-диагностика осложнений и прочее.

Отдельно выделю программы реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции.

Пациентам, обращающимся с жалобами на неудовлетворительное общее состояние, мы рекомендуем диагностические комплексы, нацеленные на выявление причин недомогания: терапевтический, неврологический, кардиологический.

Далее уже терапевт, невролог, кардиолог или физиотерапевт назначает эффективный план лечения, который может включать физиопроцедуры, медикаментозное лечение, ингаляционную терапию или медицинский массаж.

МИХАИЛ КАЧКОВСКИЙ, директор НИИ атеросклероза и дислипидемий медицинского университета «РЕАВИЗ», доктор медицинских наук, профессор:

В многопрофильных клиниках «РЕАВИЗа» действуют пять программ реабилитации после COVID-19 для пациентов, симптомы которых выходят за пределы общего недомогания и слабости после перенесенной коронавирусной инфекции.

Каждый комплекс предусматривает УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализ крови. Наши врачи проводят консультации с учетом степени тяжести перенесенного заболевания.

Например, скрининг «Сосуды плюс» рекомендован тем, у кого появились отеки ног и признаки тромбоза — скованность, чувство тяжести в конечностях.

В программу входит ЭКГ, ультразвуковое исследование артерий и вен, а также первичные консультации кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга.

Если после болезни проблемы с дыханием остались, то в «РЕАВИЗе» можно пройти скрининг «Пульмо плюс»: в клинике есть инновационное оборудование, которое выявляет как поражение жизненно важных органов, так и развитие тромбозов.

Также в медцентре разработаны комплексы реабилитации для пациентов, которым требуется дообследование и наблюдение узких специалистов для полного восстановления.

— Мария Лазарева